#lungcancer Η Ευρώπη αναμένει αξιολογήσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του πνεύμονα

Iστην Ευρώπη των 500 εκατομμυρίων ανθρώπων, όλοι εμείς οι δυνητικοί ασθενείς, μπορεί να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος δολοφόνος του καρκίνου από όλους δεν έχει ένα σταθερό σύνολο κατευθυντήριων γραμμών προσυμπτωματικού ελέγχου σε ολόκληρη την ΕΕ»s 28 κράτη μέλη.

Ναι, η ΕΕ έχει τη δική της μελέτη για τα οφέλη του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα, επειδή, όπως θα περίμενε κανείς, αναγνωρίζει ότι ο κοινωνικός αντίκτυπος αυτής της ασθένειας είναι τεράστιος.

Οι ΗΠΑ έχουν, πρόσφατα, μια μείωση της θνησιμότητας κατά 20%, όπως φαίνεται σε αυτές Αποτελέσματα National Lung Screening Trial (NLST).

Εν τω μεταξύ, η Ευρώπη αναμένει τα αποτελέσματα της ολλανδοβελγικής δοκιμής Nelson, η οποία μπορεί να παρέχει περαιτέρω στοιχεία για μείωση της θνησιμότητας.

Ωστόσο, η αναμονή μπορεί να είναι έως και τέσσερα χρόνια και αυτή η χρονική καθυστέρηση αντιπροσωπεύει δυνητικά πολλούς περιττούς θανάτους.

Όπως αναφέρθηκε, ο καρκίνος του πνεύμονα iείναι ο μεγαλύτερος παγκόσμιος δολοφόνος όλων των καρκίνων. Και λιγότεροι από τους μισούς πάσχοντες που διαγνώστηκαν πρόσφατα ζουν περισσότερο από ένα χρόνο, με μόνο το 16% να επιβιώνει για πέντε χρόνια.

Είναι τόσο τεράστιος δολοφόνος εν μέρει επειδή είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά του στάδια. Από τη στιγμή που ένα άτομο αρχίζει να παρατηρεί συμπτώματα, έχει συχνά εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και, ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Διαφήμιση

Η πλειονότητα των καρκίνων του πνεύμονα και στα δύο φύλα προκαλούνται από το κάπνισμα, αλλά περίπου το 15% δεν είναι, και η πλειοψηφία αυτών των μη καπνιστών είναι γυναίκες, κυρίως νεαρές γυναίκες.

TΗ ανατροφή των ασθενών δεν ήταν ποτέ εύκολη υπόθεση. Σε πολλές περιπτώσεις πρέπει να ληφθούν πραγματικά δύσκολες αποφάσεις. Αυτές οι αποφάσεις μπορούν συχνά να γίνουν ευκολότερες όταν υπάρχουν κλινικές οδηγίες.

Αυτές αποτελούνται από συστάσεις που στοχεύουν στη βελτιστοποίηση της φροντίδας των ασθενών και βασίζονται σε υπάρχοντα στοιχεία, τα οποία αναθεωρούνται συστηματικά.

Σαφώς, η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία και είναι αλήθεια ότι, καθώς ο καρκίνος του πνεύμονα είναι τόσο δύσκολο να εντοπιστεί, υπάρχουν ισχυρά επιχειρήματα για συμφωνημένες συστάσεις σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Οι γιατροί πρέπει γρήγορα προσδιορίζουν υψηλής ποιότητας, αξιόπιστες κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής, προκειμένου να βελτιωθεί δλήψη αποφάσεων προς όφελος των ασθενών τους.

Στις ΗΠΑ, η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία δήλωσε ότι αυτό είχε "επανεξέτασε διεξοδικά το θέμα του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα" και εξέδωσε οδηγίες που απευθύνονται σε γιατρούς και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Μερικά από αυτά είναι προφανή, δεδομένου ότι όλοι γνωρίζουμε τους κινδύνους που εγκυμονεί το κάπνισμα. Για παράδειγμα, η κοινωνία λέει ότι πασθενείς "θα πρέπει να ερωτηθούν για το ιστορικό τους στο κάπνισμα". Προσθέτει ότι πασθενείς που συναντώνται όλοι από τα ακόλουθα κριτήρια "μπορεί να είναι υποψήφιοι για προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα".

Τα κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω είναι ότι ο ασθενής είναι μεταξύ 55-74 ετών, είναι αρκετά καλά στην υγεία του, έχει τουλάχιστον α »30 πακέτο-έτος» ιστορικό καπνίσματος και είτε εξακολουθεί να καπνίζει είτε έχει σταματήσει μέσα στα τελευταία 15 χρόνια.

Η Ευρώπη, μεταξύ άλλων, εξετάζει μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου για τον εντοπισμό ασθενών για προσυμπτωματικό έλεγχο, καθώς και τον προσδιορισμό του πόσοι ετήσιοι κύκλοι προσυμπτωματικού ελέγχου είναι αρκετοί.

Επίσης, αρκετές αβεβαιότητες παραμένουν εντός της ΕΕ καθυστερώντας τη διαμόρφωση μιας καθολικής πολιτικής για τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Εμπειρογνώμονες με έδρα την ΕΕ - John Field, fαπό το Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ, Δρ. Matthijs Oudkerk από το Πανεπιστήμιο του Groningen, as καθώς και συναδέλφους από το Λονδίνο και την Κοπεγχάγη - έγραψε μέσα The Lancet ότι: "Ο έλεγχος CT χαμηλής δόσης προκαλεί εμπορικό ενδιαφέρον, αλλά οι κλινικές εκτιμήσεις είναι πρωταρχικής σημασίας. Αρκετές αβεβαιότητες εξακολουθούν να υπάρχουν στην Ευρώπη για να αποκλείεται η διαμόρφωση μιας καθολικής πολιτικής για τον προσυμπτωματικό έλεγχο».

Συνολικά οκτώ Ευρωπαϊκό τυχαίοsέχουν πραγματοποιηθεί δοκιμές συσταθεί να συγκρίνουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα με τον έλεγχο χωρίς προσυμπτωματικό έλεγχο καθόλου, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών στην Ιταλία, τη Γαλλία, τη Δανία, τη Γερμανία και το Ηνωμένο Βασίλειο.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ττα αποτελέσματα του η ολλανδοβελγική δίκη Νέλσον, το μεγαλύτερο στην Ευρώπη, είναι ακόμη σε εκκρεμότητα, αλλά "θα ενισχύσει δυνητικά τα στοιχεία και θα επιτρέψει την αντιμετώπιση περαιτέρω ερωτημάτων σχετικά με τη συχνότητα διαλογής και την αξιολόγηση των μη φυσιολογικών οθονών." σύμφωνα με την ομάδα εμπειρογνωμόνων.

Εν τω μεταξύ, η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα (IASLC) έχει αναπτύξει μια συναινετική δήλωση ζητημάτων που χρειάζονται περισσότερη έρευνα. Αυτά περιλαμβάνουν την αποτελεσματική αξιολόγηση κινδύνου και την ενσωμάτωση του προσυμπτωματικού ελέγχου με πληροφορίες κατά του καπνίσματος. Ορισμένοι ειδικοί είπαν ότι, όσο περιμένουμε, υπάρχει μια καλή περίπτωση για «άμεση εφαρμογή προσεκτικά σχεδιασμένων και καλά στοχευμένων προγραμμάτων επίδειξης."

Φυσικά, αποδοτικότητα από πλευράς κόστους ερώτησηπροκύπτουν ότανπάντα λαμβάνεται υπόψη ο πληθυσμιακός έλεγχος, ειδικά σε σχέση με τη συχνότητα και τη διάρκεια. Ωστόσο, το pπροφανές όφελος του χαμηλού-δόση CT εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα θα έβλεπε σχεδόν σίγουρα μια βελτίωση του ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα στην Ευρώπη.

Από την άλλη πλευρά, Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του πνεύμονα έχει επίσης πιθανές βλάβες. Αυτά περιλαμβάνουν κινδύνους ακτινοβολίας (αυξημένος κίνδυνος άλλων καρκίνων), εντοπισμός πολύ πιθανώς καλοήθων όζων που οδηγούν σε περισσότερη αξιολόγηση (ίσως βιοψία ή χειρουργική επέμβαση), άγχος στον ασθενή και τις οικογένειές του και υπερβολική διάγνωση/θεραπεία ανακαλυφθέντων καρκίνων που θα προκαλούσαν χωρίς παρενέργειες κατά τη διάρκεια ενός ασθενούς»της διάρκειας ζωής του.

Γι 'αυτό»ένα περίπλοκο θέμα. Αλλά η Ευρωπαϊκή Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική με έδρα τις Βρυξέλλες (EAPM) θέλει να δει την Ευρώπη να εστιάζει περισσότερο σε μια κατευθυντήρια προσέγγιση σε αυτόν τον τομέα.

Θέλει να δει κατευθυντήριες γραμμές να διατυπώνονται μέσω αυτού που αποκαλεί προσέγγιση SMART (Μικρότερα κράτη μέλη και περιφέρειες μαζί) να καταρτίζονται σε εθνικό επίπεδο και να ενσωματώνονται στα Εθνικά Σχέδια για τον Καρκίνο. Αυτό, λέει, είναι προτιμότερο από το α »νομοθετική προσέγγιση από πάνω προς τα κάτω».

Ωστόσο, καλεί την ΕΕ να θεσπίσει κατευθυντήριες γραμμές που θα επιτρέψουν στα κράτη μέλη να δημιουργήσουν προγράμματα έγκαιρης ανίχνευσης διασφαλισμένης ποιότητας για τον καρκίνο του πνεύμονα, προσθέτοντας ότι υπάρχει ανάγκη για αυξημένες συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, όπως το IMI II.

Η πρόσφατη Λευκή Βίβλος για τον καρκίνο του πνεύμονα ζητά επίσης αυξημένη συνεργασία μεταξύ φαρμακευτικών ερευνητών για την εύρεση των καλύτερων θεραπειών για τους ασθενείς, γεγονός που θα μειώσει το κόστος για τις μεμονωμένες εταιρείες για την ανάπτυξη θεραπείας.

Η EAPM προσθέτει ότι όλα Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα χρειάζονται επειγόντως δράση στο υψηλότερο επίπεδο, Προσθέτοντας ότι οι βελτιώσεις θα "εξαρτώνται κυρίως από τη μεγαλύτερη συνεργασία μεταξύ των κρατών μελών και σε ολόκληρο τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η συνεργασία θα πρέπει να περιλαμβάνει ασθενείς, φροντιστές και οργανώσεις ασθενώνsπου έχουν να κάνουν μια απαραίτητη συμβολή".

Και ξεκαθαρίζει ότι: "Χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια για την πρόληψη. Η ευαισθητοποίηση του κοινού για τη νόσο και τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να αναπτυχθεί, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων, των γυναικών και των επαγγελματιών υγείας πρώτης γραμμής."

Μεταξύ των Τα «ρωτά» της Λευκής Βίβλου είναι η ανάγκη για ένα αναγνώριση ότι ο καρκίνος του πνεύμονα ανήκει στην Ευρώπη»είναι οι μεγαλύτεροι δολοφόνοι και ότι η Ευρωπαϊκή Ένωση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο βοηθώντας στην αντιμετώπιση της νόσου.

Φαίνεται ξεκάθαρο ότι ένα σύνολο συμφωνημένων κατευθυντήριων γραμμών θα βοηθήσει τους επαγγελματίες υγείας πρώτης γραμμής να αξιολογήσουν εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος ενός συγκεκριμένου ασθενούς (βάσει διαφόρων, σωστά αξιολογημένων περιστάσεων) θα μειώσει τα ποσοστά θνησιμότητας σε αυτή τη φονική ασθένεια.

Σε συνδυασμό με καλύτερες πληροφορίες για τους ασθενείς, η Ευρώπη θα μπορούσε να κάνει σημαντική πρόοδο στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα.