Η μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας μέσω μιας ολοκληρωμένης πολιτικές για τη βελτίωση των συνθηκών υγείας των Ρομά

Του Zoltán Massay-Kosubek, Συντονιστή Πολιτικής στην EPHA

Παρόλο που η ΕΕ έχει την αρμοδιότητα και την εντολή να συμπεριλάβει την υγεία σε όλες τις πολιτικές της ΕΕ και μέχρι στιγμής έχουν ληφθεί σημαντικές ενέργειες για τη βελτίωση της δημόσιας υγείας, οι δράσεις πολιτικής παρέμεναν συχνά κατακερματισμένες. Ως αποτέλεσμα, η Ευρώπη εξακολουθεί να υποφέρει από σημαντικές ανισότητες στον τομέα της υγείας μεταξύ και εντός των κρατών μελών. Η πρόσφατη έκθεση Marmot για τις ανισότητες στον τομέα της υγείας στην ΕΕ¹ επιβεβαίωσε ότι δεν υπήρξε ένδειξη μείωσης των ανισοτήτων στο προσδόκιμο ζωής μεταξύ των περιφερειών της ΕΕ.

Γιατί η Ευρώπη απέτυχε να σταματήσει αυτή την τάση; Εν μέρει επειδή το ευρύ φάσμα των αιτιών αυτών των ανισοτήτων απαιτεί μια ολοκληρωμένη πολιτική απάντηση λείπει μέχρι στιγμής. Οι κοινωνικές ανισότητες στην υγεία προκύπτουν λόγω των ανισοτήτων στις συνθήκες της καθημερινής ζωής και υπάρχει σημαντική σχέση μεταξύ κακής υγείας και παραγόντων κινδύνου όπως η χρήση καπνού και αλκοόλ, η παχυσαρκία και κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες όπως η εργασία, η τροφή, η εκπαίδευση, το αστικό περιβάλλον και η επίπεδο συμμετοχής στην κοινωνία.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι πιο ευάλωτοι και οι φτωχότεροι υποφέρουν περισσότερο από κακή υγεία που συνδέεται με την άνιση κατανομή των προαναφερθέντων κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας. Μεταξύ των πιο ευάλωτων, υπάρχει μια ομάδα 10-12 εκατομμυρίων ανθρώπων στην Ευρώπη που είναι οι πλέον μειονεκτούντες παγκοσμίως: οι Ρομά. Ο πληθυσμός των Ρομά υποφέρει από χειρότερη υγεία από τους άλλους πληθυσμούς και υπογραμμίζει πραγματικά την ανάγκη καταπολέμησης των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας σε γενικές γραμμές. Η βελτίωση της υγείας των Ρομά μέσω μιας ολοκληρωμένης πολιτικής θα μπορούσε να δημιουργήσει μια καλή μελέτη περίπτωσης και να αποτελέσει ηγετικό παράδειγμα για άλλες αποκλεισμένες και ευάλωτες ομάδες.

Έχουν ήδη περάσει τρία χρόνια από το 2011 μετά την έγκριση του πλαισίου της ΕΕ για τις στρατηγικές ένταξης των Ρομά², η πρόοδος ήταν και εξακολουθεί να είναι αργή. Τα κράτη μέλη έχουν ετοιμάσει Εθνικές Στρατηγικές για τους Ρομά οι οποίες επικεντρώνονται σε τέσσερις επιλεγμένους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας: εκπαίδευση, απασχόληση, στέγαση και υγειονομική περίθαλψη. Αν και τα αποτελέσματα υπόκεινται σε αξιολόγηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή και τον έλεγχο της κοινωνίας των πολιτών, ο πραγματικός αντίκτυπος στην πράξη και οι απτές βελτιώσεις στη ζωή των Ρομά εξακολουθούν να λείπουν παρά ορισμένα καλά παραδείγματα. Ωστόσο, η ένταξη των Ρομά είναι μια μακροπρόθεσμη διαδικασία που απαιτεί τη διαρκή πολιτική δέσμευση όλων των ενδιαφερόμενων μερών να κάνουν τη διαφορά στη ζωή των Ρομά έως το 2020.

Η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη είναι μόνο ένα στοιχείο των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας στο πλαίσιο των Ρομά. Η πρόσφατη αξιολόγηση της Επιτροπής του 2014³ επεσήμανε αυτό Η επαρκής πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη, κοινωνικές υπηρεσίες και προληπτικά μέτρα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα για όλους τους Ρομά, ειδικά για παιδιά και γυναίκες Ρομά. Η απουσία υγειονομικής κάλυψης συχνά σημαίνει ότι δεν υπάρχουν εμβολιασμοί και τόσο οι μολυσματικές ασθένειες όσο και η προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής χρειάζονται περισσότερη προσοχή από τα κράτη μέλη. Ακόμη και η Επιτροπή αναγνωρίζει ότι η κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας και η συστηματική εμπλοκή των Ρομά μεσολαβητών υγείας θα μπορούσε να είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης της καλύτερης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη.

Το παράδειγμα των κοινών προσπαθειών που καταβλήθηκαν από τα ευρωπαϊκά θεσμικά όργανα, τα κράτη μέλη και την κοινωνία των πολιτών για την αντιμετώπιση του πολύπλοκου προβλήματος της ένταξης των Ρομά δείχνει ότι μια ολοκληρωμένη πολιτική απάντηση στις ανισότητες στον τομέα της υγείας μέσω της αντιμετώπισης των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας θα μπορούσε να αποτελέσει ένα καλό μοντέλο που θα μπορούσε να αναπαραχθεί σε άλλους ευάλωτες ομάδες. Όμως, δεδομένου ότι πολλοί από τους βασικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας βρίσκονται εκτός της υγειονομικής περίθαλψης, μπορούμε να δημιουργήσουμε πραγματικές βελτιώσεις στη ζωή των Ρομά μόνο με την ενσωμάτωση άλλων τομέων εκτός του τομέα της υγείας.

Διαφήμιση

Στο Ετήσια Διάσκεψη της Ευρωπαϊκής Συμμαχίας Δημόσιας Υγείας (EPHA) στις 4 Σεπτεμβρίου, θα συζητήσουμε τι είδους ολοκληρωμένες προσεγγίσεις θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των συνθηκών πλαισίου για τα αποτελέσματα της υγείας και τις απαντήσεις της ευρωπαϊκής πολιτικής στις ανάγκες των Ρομά. Ας ελπίσουμε ότι η γόνιμη συζήτηση θα οδηγήσει σε πρόσθετες καινοτόμες ιδέες και λύσεις.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: