Οι #DrugOverdoses μπορούν να προληφθούν - κυκλοφορούν νέοι πόροι

Πρόληψη θανάτων που σχετίζονται με ναρκωτικά — κίνδυνοι και αντιδράσεις

Οι περισσότεροι θάνατοι από υπερβολική δόση στην Ευρώπη συνδέονται με τη χρήση οπιοειδών (ηρωίνης ή συνθετικών οπιοειδών), αν και η κοκαΐνη, άλλα διεγερτικά φάρμακα και φάρμακα παίζουν επίσης ρόλο. Σε μια νέα διαδικτυακή πηγή, Πρόληψη θανάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά στην Ευρώπη,το πρακτορείο παρέχει μια επισκόπηση του θέματος και των παραγόντων κινδύνου που εμπλέκονται.

Οι θανατηφόρες υπερδοσολογίες είναι πιο πιθανό να συμβούν σε συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως απώλεια ή μειωμένη ανοχή στα οπιοειδή λίγο μετά την αποφυλάκιση, εξιτήριο από το νοσοκομείο, διακοπή της θεραπείας ή ολοκλήρωση ενός κύκλου οικιακής αποτοξίνωσης. Η χρήση οπιοειδών με άλλες ουσίες (π.χ. αλκοόλ, βενζοδιαζεπίνες και άλλα φάρμακα) αυξάνει επίσης τους κινδύνους θανάτου, όπως και η έλλειψη ή η ανεπαρκής ανταπόκριση από αυτούς που είναι μάρτυρες υπερβολικής δόσης.

Η ΕΚΠΝΤ δείχνει πώς η πρόληψη της υπερδοσολογίας μπορεί να αντιμετωπιστεί σε τρία επίπεδα: μείωση της ευπάθειας στην υπερδοσολογία (π.χ. προσβάσιμη θεραπεία και υπηρεσίες). μείωση του κινδύνου υπερδοσολογίας (π.χ. διατήρηση στη θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών, μετέπειτα φροντίδα στη φυλακή και εκτιμήσεις κινδύνου υπερβολικής δόσης)· και μείωση της πιθανότητας θανατηφόρων εκβάσεων (π.χ. πολιτικές ναλοξόνης στο σπίτι και επίβλεψη της κατανάλωσης ναρκωτικών) (βλ. Εικόνα 1). Επί του παρόντος, Υπάρχουν 87 εποπτευόμενες εγκαταστάσεις κατανάλωσης ναρκωτικών σε 8 κράτη μέλη της ΕΕ, τη Νορβηγία και την Ελβετία παρέχοντας ένα ασφαλέστερο περιβάλλον χρήσης ναρκωτικών (¹).

Η ναλοξόνη μπορεί να σώσει ζωές - μια πρώτη επισκόπηση των προγραμμάτων

Πολλοί άνθρωποι κάνουν υπερβολική δόση παρουσία συντρόφων ή συνομηλίκων τους, επομένως δίνοντας τη δυνατότητα στους φίλους, την οικογένεια και άλλους παρευρισκόμενους να ενεργούν αποτελεσματικά, πριν φτάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στο σημείο, μπορεί να σώσει ζωές. Ενώ η ναλοξόνη - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αναστροφή της τοξικότητας των οπιοειδών - χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία για περισσότερα από 40 χρόνια, είναι επίσης τώρα διαθέσιμη στην κοινότητα σε πολλές χώρες (²). Ο Το ΕΚΠΝΤ παρουσίασε την πρώτη του επισκόπηση Προγράμματα ναλοξόνης (THN) στην Ευρώπη.

Διαφήμιση

Ο νέος διαδικτυακός πόρος περιγράφει πώς αυτά τα προγράμματα αναπτύχθηκαν και έγιναν πιο κοινά την τελευταία δεκαετία (βλ χρονοδιάγραμμα). Η παροχή ναλοξόνης και εκπαίδευσης για την αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης σε όσους είναι πιθανό να γίνουν μάρτυρες υπερδοσολογίας ορίζεται ως μέτρο πρόληψης της υπερδοσολογίας στο Σχέδιο δράσης της ΕΕ για τα ναρκωτικά 2017–2020 και τα προγράμματα THN επεκτείνονται τώρα. Το 2019, 11 κράτη μέλη της ΕΕ και η Νορβηγία αναφέρουν ότι τρέχουν τέτοια προγράμματα (βλ χάρτη και  εθνικά ενημερωτικά δελτία) ή επιτρέποντας την πρόσβαση στο φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή (³). Από το 2016, οι φαρμακοποιοί στις περισσότερες πολιτείες των ΗΠΑ ήταν σε θέση να χορηγούν ναλοξόνη βάσει πάγιας εντολής (και δεν απαιτούν ειδική συνταγή για τον ασθενή). Η διανομή χωρίς ιατρική συνταγή επιτρέπεται πλέον σε πολλές άλλες χώρες παγκοσμίως, όπως η Αυστραλία, ο Καναδάς, η Ιταλία, το Ηνωμένο Βασίλειο και η Γαλλία.

Έχουν βρεθεί πρακτικές λύσεις που επιτρέπουν στο μη ιατρικό προσωπικό να λαμβάνει και να χορηγεί ενέσιμη ναλοξόνη και να επιτρέπει τη διανομή του φαρμάκου στα σπίτια πιθανών παρευρισκομένων. Ορισμένες χώρες διαθέτουν πλέον το φάρμακο έκτακτης ανάγκης χωρίς ιατρική συνταγή ή έχουν άρει τους κανονισμούς συνταγογράφησης για συγκεκριμένα ιδρύματα ή εκείνα που έχουν εγγραφεί ως επίσημα εκπαιδευμένα. Ο πόρος συνοψίζει τα διάφορα προϊόντα που χρησιμοποιούνται σε προγράμματα THN, συμπεριλαμβανομένου του ρινικού εκνεφώματος ναλοξόνης, που εγκρίθηκε το 2017 από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για διάθεση στην αγορά σε όλες τις χώρες της ΕΕ.

Θάνατοι από υπερβολική δόση ναρκωτικών στην Ευρώπη — συχνές ερωτήσεις

Πού αυξήθηκαν περισσότερο οι θάνατοι που σχετίζονται με τα ναρκωτικά τα τελευταία 10 χρόνια; Οι γυναίκες και οι άνδρες επηρεάζονται εξίσου; Ποιες είναι οι τρέχουσες ανησυχίες στην Ευρώπη; Αυτές είναι μερικές από τις ερωτήσεις που απαντήθηκαν στο νέο Συχνές ερωτήσεις (FAQs): θάνατοι από υπερβολική δόση ναρκωτικών στην Ευρώπη δημοσιεύεται στον ιστότοπο του ΕΚΠΝΤ. Αυτά παρουσιάζουν την κατάσταση και τις τάσεις υπερβολικής δόσης καθώς και μια σειρά από χάρτες και γραφικά. Οι ενότητες «Εστίαση» υπογραμμίζουν τις τάσεις υπερδοσολογίας στη Σκωτία - αυτή τη στιγμή η χώρα με το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από υπερβολική δόση κατά κεφαλήν στην Ευρώπη - και την παράνομα παρασκευασμένη φαιντανύλη και τα παράγωγά της, που εμπλέκονται σε μεγάλους αριθμούς θανάτων σε ορισμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Σουηδίας (η οποία σημείωσε κορύφωση σε 2017) και την Εσθονία.

Στη Σκωτία, μια χώρα με υψηλό επιπολασμό χρήσης ναρκωτικών υψηλού κινδύνου, αναφέρθηκε ρεκόρ 1 θανάτων που σχετίζονται με ναρκωτικά το 187 (αύξηση 2018% από το 27). Το ποσοστό θανάτων από ναρκωτικά μεταξύ των ενηλίκων (2017–15 ετών) στη Σκωτία είναι υψηλότερο από αυτό που αναφέρεται για όλες τις χώρες της ΕΕ. Τα περισσότερα κρούσματα στη Σκωτία σχετίζονται με οπιοειδή (64 στα 9) και βενζοδιαζεπίνες (10 στα 7), αλλά σχεδόν όλα (10%) περιλαμβάνουν περισσότερα από ένα φάρμακα. Πρόσφατες αυξήσεις παρατηρούνται κυρίως σε ηλικίες 85-35 και 44-45 ετών. Άλλες βόρειες ευρωπαϊκές χώρες (π.χ. Εσθονία, Σουηδία, Νορβηγία) έχουν επίσης υψηλά ποσοστά θνησιμότητας από υπερβολική δόση (σε ορισμένες χώρες, ενδέχεται να υπάρχει ελλιπής αναφορά).

Το ΕΚΠΝΤ παρακολουθεί στενά τις προειδοποιήσεις σχετικά με τις βλάβες που σχετίζονται με τη φαιντανύλη και τα παράγωγά της λόγω της πολύ υψηλής τοξικότητας αυτών των ουσιών και της δυνατότητάς τους να οδηγήσουν σε μεγάλες ομάδες περιστατικών και θανάτων. Το 2017, μετά από αναφορές ότι η φαιντανύλη ή η καρφεντανίλ που εισήχθη στην προμήθεια ηρωίνης στη βόρεια Αγγλία είχε προκαλέσει αρκετούς θανάτους, οι αρχές δημόσιας υγείας εξέδωσαν προειδοποιήσεις σχετικά με τις βλάβες που σχετίζονται με αυτά τα μείγματα ηρωίνης και συμβουλεύτηκαν για δοσολογικά σχήματα ναλοξόνης σε περίπτωση υπερβολική δόση.

Ο διευθυντής του ΕΚΠΝΤ, Alexis Goosdeel, δήλωσε: "Οι θάνατοι από υπερβολική δόση μπορούν να προληφθούν. Γνωρίζουμε από έρευνα ότι πολλοί από αυτούς που πεθαίνουν αγωνίζονται και ζουν στο περιθώριο της κοινωνίας εδώ και χρόνια. Γνωρίζουμε ότι όσοι κάνουν υπερβολική δόση μία φορά διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο υπερβολικής δόσης Και πάλι. Και γνωρίζουμε ότι υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισης που θα μας επιτρέψουν να αποφύγουμε πολλούς θανάτους. Οι παρευρισκόμενοι πρέπει επίσης να εξουσιοδοτηθούν να σώσουν ζωές και να αποτρέψουν μη αναστρέψιμες βλάβες οργάνων με αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή."

Μέσω της Στρατηγικής του 2025, το ΕΚΠΝΤ δεσμεύεται να συμβάλει σε μια πιο υγιή Ευρώπη. Ενώ τα οπιοειδή εμπλέκονται στη συντριπτική πλειοψηφία των θανάτων από υπερβολική δόση, άλλες ουσίες (π.χ. κοκαΐνη, βενζοδιαζεπίνες, συνθετικά κανναβινοειδή) συμβάλλουν επίσης στην επιβάρυνση της υπερβολικής δόσης και δεν πρέπει να παραμελούνται. Οι πόροι που κυκλοφόρησαν σήμερα συμβάλλουν στην καλύτερη κατανόηση των υπερβολικών δόσεων ναρκωτικών και των απαντήσεων σε αυτές στην Ευρώπη για να υποστηριχθεί η ορθή χάραξη πολιτικής σε αυτόν τον τομέα.