#EAPM - Η καλύτερη χρήση των όπλων μάχης #COVID-19; Ένα ακόμη επιχείρημα «αξίας»…

Την περασμένη εβδομάδα, η Ευρωπαϊκή Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική (EAPM) συνδιοργάνωσε μια μελλοντική εκδήλωση επιθεώρησης, σχετικά με την κατάσταση στη συγκεκριμένη περιοχή και αρένα εμπειρογνωμοσύνης μας, αλλά με στροφή επίσης προς την Ασία - η οποία μοιράζεται πολλά από τα ίδια ζητήματα και προκλήσεις που έχουμε να κάνουμε στην Ευρώπη, γράφει EAPM Εκτελεστικός Διευθυντής Denis Horgan.

Μεταξύ των πολλών θεμάτων που συζητήθηκαν κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης ήταν ο τρόπος κατανομής των πόρων, ο οποίος, φυσικά, έρχεται εν μέρει ως αποτέλεσμα του τρόπου με τον οποίο ορίζουμε την «αξία» (και από την οπτική γωνία του οποίου) - στην ουσία, το μεγάλο ερώτημα Ποιος αποφασίζει;

Η EAPM και πολλοί άλλοι το έχουν συζητήσει πολλές φορές, καθώς κάθε ενδιαφερόμενος έχει τη δική του άποψη - ασθενείς, πληρωτές, κατασκευαστές. Και, φυσικά, όλοι θέλουν την καλύτερη υγειονομική περίθαλψη για τους πολίτες και τους εαυτούς τους. Εν τω μεταξύ, ως ένα τεράστιο μέρος αυτής της διαδικασίας, οι ερευνητές θέλουν να παράγουν την καλύτερη έρευνα, οι ασθενείς/πολίτες θέλουν έγκαιρη διάγνωση, υψηλότερα πρότυπα περίθαλψης, έγκαιρη πρόσβαση και την πιο αιχμή και αποτελεσματική από τις θεραπείες, και η βιομηχανία θέλει να παράγει εκπληκτικά νέα φάρμακα που κάνουν το καλύτερο της ταχέως αναδυόμενης επιστήμης. Στην περίπτωση της νέας επιστήμης και των νέων χρήσεων για την επιστήμη, πρέπει να θυμόμαστε ότι η εξατομικευμένη ιατρική από μόνη της είναι μια σοβαρή ώθηση προς μεγαλύτερη αξία, σε κάθε πλαίσιο, οπωσδήποτε μακροπρόθεσμα. Παρέχοντας τη σωστή θεραπεία στον κατάλληλο ασθενή τη σωστή στιγμή, η εξατομικευμένη ιατρική είναι ζωτικής σημασίας εδώ.

Βάζοντας τον ασθενή στο κέντρο

Έχει να κάνει με τον με σιγουριά και επιστημονική αναγνώριση ασθενών που έχουν την καλύτερη πιθανότητα να έχουν θετική ανταπόκριση σε μια δεδομένη θεραπεία. Όλα έχουν να κάνουν με τη λήψη πιο τεκμηριωμένων αποφάσεων, κάτι που είναι από μόνο του μια βασική αξία. Ως εξαιρετικό, συγκεκριμένο παράδειγμα, τα συνοδευτικά διαγνωστικά είναι ανεκτίμητα σε αυτό το πλαίσιο. Συμβάλλοντας στη μείωση της αβεβαιότητας γύρω από τη θεραπεία, αυτές οι πολύπλοκες δοκιμές είναι μοναδικές ακόμη και στον τομέα της in vitro διάγνωσης ή των IVD. Είναι εξαιρετικά χρήσιμα για τη μετατόπιση των συστημάτων υγείας από μια προσέγγιση με επίκεντρο τη θεραπεία σε μια πραγματικά ασθενοκεντρική προσέγγιση.

Είναι ένα μέτρο του πόσο επιτυχημένη είναι ή όχι μια κοινωνία ότι κάθε άνθρωπος πρέπει να λαμβάνει την καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία, και είναι σημαντικό σε αυτούς τους καιρούς μεταρρύθμισης και αναταραχής της υγειονομικής περίθαλψης (ζητείται ή όχι) - να κρατάμε το άτομο σε εξατομίκευση φροντίδα υγείας. Και πάλι, από αυτή την άποψη, αναγνωρίζεται ότι οι ασθενείς είναι συντριπτικά υπέρ της χρήσης συνοδευτικών διαγνωστικών αιχμής που μπορεί να τους πει ποιες ασθένειες έχουν και τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής τους, ενώ οι πληρωτές και οι νομοθέτες είναι πολύ πιο προσεκτικοί όταν στάθμιση του κόστους έναντι της «αξίας».

Σαφώς, πέρα ​​από πολλά άλλα πράγματα, οι ασθενείς δίνουν σημαντική αξία στο να έχουν τα γεγονότα. Και όσον αφορά την «αξία» σε όλες τις πτυχές της, κατά τη διάρκεια της επιδημίας του Covid-19 έχουμε δει σε όλη την Ευρώπη ορισμένες περιοχές νοσοκομείων να έχουν αφαιρεθεί από την κανονική τους χρήση και ορισμένες θεραπείες στην πραγματικότητα να έχουν σταματήσει. Τώρα αυτό συμβαίνει ουσιαστικά κάθε χρόνο από ορισμένες απόψεις, καθώς μπαίνουμε στην εποχή της εποχικής γρίπης, με προφανώς να απαιτούνται περισσότερες κλίνες ΜΕΘ. Αλλά σπάνια οδήγησε στην αναστολή των θεραπειών χημειοθεραπείας, για παράδειγμα, όπως συνέβη σε ορισμένες περιπτώσεις και τοποθεσίες αυτή την άνοιξη. Είναι πραγματικά ηθικά δικαιολογημένο; Χωρίς στάθμιση των ποσοστών επιβίωσης (ειδικά από αυτό το πρώιμο τέλος του φάσματος) είναι δύσκολο να πούμε, αλλά σίγουρα προκαλεί άβολα συναισθήματα «δικαιότητας», «αποτελεσματικότητας» και, ναι, «αξίας», όπως θέλετε να ορίσετε το. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, τα νοσοκομεία δεν έχουν καταφέρει να κάνουν σιτηρέσιο για σωτήρια θεραπεία για ασθενείς με τον νέο κορονοϊό.

Διαφήμιση

Είμαστε τυχεροί που οι περισσότεροι φόβοι ότι δεν θα υπήρχαν αρκετοί αναπνευστήρες κ.λπ. έχουν μέχρι στιγμής αποδειχθεί αβάσιμοι και οι γιατροί σπάνια χρειάστηκε να κάνουν τις πιο σκληρές από τις δύσκολες επιλογές στο πλαίσιο της πανδημίας, σίγουρα στην Ευρώπη. Εν τω μεταξύ, ευτυχώς, τα «Νοσοκομεία Nightingale» που έχουν εμφανιστεί σε μέρη όπως το Ηνωμένο Βασίλειο δεν χρησιμοποιούνται μέχρι στιγμής. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα χρησιμοποιηθούν, φυσικά, εάν ένα δεύτερο κύμα (ή ακόμα και τρίτο ή τέταρτο) ξεπεράσει το πρώτο. Αρχικά, ο φόβος ήταν ότι οι αναπνευστήρες θα ήταν σε έλλειψη. Προς το παρόν, φαίνεται να είναι αρκετά. Ωστόσο, ορισμένα νοσοκομεία έχουν έλλειψη σε μηχανήματα αιμοκάθαρσης, καθώς και σε μέλη προσωπικού και προμήθειες για τη λειτουργία τους. Είναι βασανιστικό να σκεφτόμαστε ότι οι γιατροί αναγκάζονται να αποφασίσουν ποιοι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα και ποιοι όχι. Επιπλέον, πού ήταν ο ζωτικής σημασίας εξοπλισμός ατομικής προστασίας τους από την πρώτη μέρα; Η σύντομη απάντηση είναι «απούσα».

Περισσότερη ΕΕ; Ασφαλώς?

Εάν η κρίση έχει ανακουφίσει κάτι, ήταν ξεκάθαρη ανάγκη για ένα πλαίσιο διακυβέρνησης σε ολόκληρη την ΕΕ. Μπορούμε να δούμε την έλλειψή του ακόμα και τώρα. Δεν υπάρχει κοινή λήψη αποφάσεων μεταξύ ακόμη και παραμεθόριων χωρών σχετικά με το πότε θα σταματήσουν τα lockdown, και όλα φαίνονται εξίσου ακατάστατα με αυτό που συμβαίνει στις Ηνωμένες Πολιτείες - καμία συνοχή, μεμονωμένα κράτη που ενεργούν όπως νομίζουν κ.λπ. Τι μπορούμε κάντε για να το διορθώσετε τώρα και στο μέλλον, γιατί σίγουρα χρειάζεται επιδιόρθωση. Λοιπόν, μεταξύ των θεμάτων που θα συζητηθούν στην επόμενη μεγάλη εκδήλωση τηλεδιάσκεψης της EAPM στα τέλη Ιουνίου - θα είναι εάν η ΕΕ θα πρέπει να διαδραματίσει μεγαλύτερο ρόλο στη δημόσια υγεία, ιδιαίτερα στην παροχή τεχνολογίας υγείας.

Οι εγγραφές θα ανοίξουν την Παρασκευή (15 Μαΐου) για το επερχόμενο συνέδριο γεφύρωσης της Προεδρίας της ΕΕ Κροατίας-Γερμανίας με τίτλο «Διατήρηση της εμπιστοσύνης του κοινού στη χρήση των Μεγάλων Δεδομένων για την επιστήμη της υγείας σε έναν κόσμο COVID και μετα-COVID», που θα πραγματοποιηθεί στις 30 Ιουνίου , που σίγουρα καλύπτει πολλά θέματα, αλλά, ακόμα κι έτσι, δεν είναι ακόμα αρκετά μεγάλος τίτλος για να καλύψει όλα όσα θα συζητήσουμε!

Μια άλλη συνεδρία που έρχεται στις 19 Μαΐου, η οποία συζητά πολλά από αυτά τα στοιχεία δεδομένων είναι η ακόλουθη, που λαμβάνει χώρα στα HIMM, με τίτλο: «Επιτάχυνση του Ψηφιακού Μετασχηματισμού Συστημάτων Υγείας: Γιατί η ψηφιακή υγεία πρέπει να είναι το νέο πρότυπο σε έναν κόσμο μετά την COVID-19» Μπορείτε να κάνετε κλικ εδώ για να δείτε περισσότερες λεπτομέρειες.

Οι πολυμετοχικοί φορείς βρίσκουν τον τρόπο

Ένας βασικός ρόλος οποιασδήποτε διάσκεψης EAPM είναι να συγκεντρώσει εμπειρογνώμονες για να συμφωνήσουν πολιτικές με συναίνεση και να μεταφέρουν τα συμπεράσματά μας στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής. Σχετικά με το εάν η ΕΕ θα έπρεπε να έχει μεγαλύτερη επιρροή στην υγειονομική περίθαλψη, μια τέτοια πραγματικότητα θα έπληττε φυσικά την αρμοδιότητα των κρατών μελών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Αν λοιπόν συνέβαινε αυτό, πώς θα ήταν; Είναι σαφές ότι πρέπει να προχωρήσουμε γρήγορα σε αυτό το βασικό. Θα έπρεπε να το είχαμε ήδη κάνει, στην πραγματικότητα, αλλά ίσως η πανδημία (τελικά) να επικεντρώσει τα μυαλά. Θα πρέπει, γιατί συνδέεται με αυτό το ερώτημα πώς μπορούν να γεφυρωθούν τα πλέον εμφανή κενά προκειμένου να προστατευθεί καλύτερα η υγεία της Ευρώπης ενόψει μιας άλλης κρίσης;

Ποιες είναι οι προτεραιότητες;

Το ευρύτερο ερώτημα, όπως προαναφέρθηκε, είναι αν είναι καιρός να δοθεί στην ΕΕ μεγαλύτερος ρόλος για την προστασία σας, εμένα και όλους μας. Καθώς η πανδημία έχει αποκαλυφθεί και έχει πλήξει θανατηφόρα την καρδιά της Ευρώπης και της παγκόσμιας κοινότητας, οι ελλείψεις στη διαθεσιμότητα και την παροχή των απαραίτητων πόρων για την απόκριση έχουν γίνει εμφανώς σαφείς. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπήρξαν τεράστιες ελλείψεις ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (ΜΑΠ), όπως μάσκες προσώπου, καθώς και σχεδόν ατυχήματα σε βασικό εξοπλισμό ΜΕΘ που θα έπρεπε να έχει άφθονο, και έλλειψη σε λιγότερο καλά εξοπλισμένες χώρες, και πολλά σκασίματα τριγύρω. για βασικές συσκευές και εντός των περιορισμών υποδομής.

Επιπλέον, υπήρξε ανεπαρκής παροχή διαδικασιών και διαδικασιών υψηλής τεχνολογίας, για δοκιμές (τόσο για μόλυνση όσο και για ανοσία), έλλειψη φαρμάκων για συμπτωματική θεραπεία, για οποιαδήποτε θεραπευτική θεραπεία και (δεν αποτελεί έκπληξη το χρονοδιάγραμμα) για προληπτικά εμβόλια. Τα συστήματα έχουν καταρρεύσει σε πολλά επίπεδα και δεν έχουν διασωθεί πλήρως στις περισσότερες περιπτώσεις. Αν και δεν καθυστερεί το κυνήγι για ένα εμβόλιο, η Ευρώπη πρέπει να δημιουργήσει ένα διοικητικό σύστημα για να υποστηρίξει την ικανότητα του κοινού να ζει με τον COVID-19. Δεν μπορούμε απλά να καθόμαστε και να περιμένουμε. Η Ευρώπη δεν έχει και - δεδομένων των τυχαίων τρόπων που καταργούνται τα lockdown αυτή τη στιγμή - εξακολουθεί να λείπει συντονισμένες, συνεχείς προσπάθειες από την ΕΕ και τα κράτη μέλη να αναπτύξουν ικανότητες και να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις. Το να βλέπεις όλο αυτό να ξετυλίγεται σπιθαμή προς σπιθαμή, είναι τραγικό, για να το θέσω ήπια.

Δοκιμές ένα, δύο, τρία…

Και, φυσικά, έχουμε τα ερωτήματα σχετικά με τις δοκιμές και την (συχνά αμφιλεγόμενη) ανίχνευση επαφών. Ορισμένες δημοκρατίες φαίνεται ότι βοήθησαν να διατηρηθεί ο αριθμός των θανάτων τους σε χαμηλά επίπεδα, χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό κοινωνικής απόστασης, αυστηρών ταξιδιωτικών περιορισμών, μαζικών δοκιμών και της προαναφερθείσας ανίχνευσης. Ωστόσο, δεν τα κατάφεραν όλα (το Ηνωμένο Βασίλειο δεν τα κατάφερε, μέχρι στιγμής, αλλά δεν είναι μόνο). Η δοκιμή είναι η μεγάλη υπόθεση της ημέρας.

Ποιον να δοκιμάσετε, πότε να δοκιμάσετε, πώς να δοκιμάσετε…;

Ο χρόνος είναι ουσιαστικός, πρέπει να ληφθούν αποφάσεις και πρέπει να υπάρξει άνοδος της ικανότητας. Αυτό είναι εντελώς διαφορετικό από το γεγονός ότι η κρίση στην οποία βρισκόμαστε υπενθύμισε σε όλους μας τις συνεχιζόμενες προκλήσεις των αναδυόμενων και επανεμφανιζόμενων μολυσματικών παθογόνων. Πρέπει να τηρούμε συνεχή επιτήρηση καθώς αυτά θα γίνονται πιο κοινά, όχι λιγότερο. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας. Και κυρίως επειδή, στα πρώτα στάδια της επιδημίας, ο COVID-19 εξαπλώθηκε βεβαίως ταχύτερα από ό,τι μπορούσε να τον εντοπίσει η Ευρώπη. Φαίνεται ότι σε αυτό το (ακόμα σχετικά πρώιμο) στάδιο, ο περιορισμός του νέου κοροναϊού μπορεί να βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη ανίχνευση κρουσμάτων και στην ανίχνευση επαφών. Στην πραγματικότητα, φαίνεται πολύ να πούμε ότι μπορεί να θεωρηθεί κρίσιμο για μια αποτελεσματική απάντηση. Όπως πάντα, υπάρχουν τόσο, τόσο, τόσο ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν, με τα παραπάνω και άλλα που θα συζητηθούν σε αυτό το συνέδριο. Ελπίζουμε ειλικρινά ότι θα μπορέσετε να συμμετάσχετε μαζί μας και να παίξετε τον πολύτιμο ρόλο σας βοηθώντας να απαντήσετε στο βασικά ερωτήματα της ημέρας. Οι εγγραφές θα ανοίξουν την Παρασκευή για το συνέδριό μας στις 30 Ιουνίου.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: