#EAPM - Έλλειψη πληροφοριών που έχουν αντίκτυπο στη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη

Η οδηγία για τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη, αν και σίγουρα είναι καλοπροαίρετη, δεν εφαρμόστηκε ποτέ στην πραγματικότητα στο μέγιστο των δυνατοτήτων της και σίγουρα δεν έχει φτάσει σχεδόν καθόλου στο να αξιοποιήσει τις δυνατότητές της. Από την πλευρά της, η ίδια η Ευρωπαϊκή Επιτροπή, μέσω μιας μελέτης, εντόπισε τέσσερις τομείς που έχουν τη μεγαλύτερη δυνατότητα να λειτουργήσουν ως εμπόδια για τους ασθενείς εάν δεν αντιμετωπιστούν, γράφει Ευρωπαϊκή Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική (EAPM) Εκτελεστικός Διευθυντής Denis Horgan.

Πρόκειται για συστήματα αποζημίωσης, χρήσης προηγούμενης έγκρισης, διοικητικών απαιτήσεων και χρέωσης των εισερχόμενων ασθενών. Τώρα, καθώς μπαίνουμε στο 2019, η EAPM θα ήθελε να δει «ψηφίσματα της νέας χρονιάς» από όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη για τη βελτίωση της κατάστασης για να βοηθηθεί η καλύτερη υγειονομική περίθαλψη για τους πολίτες της ΕΕ, όταν χρειάζεται και όπου κι αν βρίσκονται στην Ένωση.

Για να ανακεφαλαιώσουμε εν συντομία την οδηγία:

• Οι πολίτες της ΕΕ έχουν δικαίωμα πρόσβασης σε υγειονομική περίθαλψη σε οποιοδήποτε κράτος μέλος και αποζημίωση για περίθαλψη στο εξωτερικό από τη χώρα καταγωγής τους.
• Η Οδηγία για τα δικαιώματα των ασθενών στη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη καθορίζει τις προϋποθέσεις υπό τις οποίες ένας ασθενής μπορεί να ταξιδέψει σε άλλη χώρα της ΕΕ για να λάβει ιατρική περίθαλψη και αποζημίωση. Καλύπτει τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και τη συνταγογράφηση και παράδοση φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων.
• Ο στόχος, με τις πολιτικές και τα συστήματα υγείας να διασυνδέονται όλο και περισσότερο, είναι να διευκολυνθεί η πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με τη διαθέσιμη υγειονομική περίθαλψη σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, καθώς και εναλλακτικές επιλογές υγειονομικής περίθαλψης ή/και εξειδικευμένη θεραπεία στο εξωτερικό.

Σύμφωνα με τη Συνθήκη για τη Λειτουργία της Ευρωπαϊκής Ένωσης, κατά τον καθορισμό και την εφαρμογή όλων των πολιτικών και δραστηριοτήτων της Ένωσης, πρέπει να διασφαλίζεται υψηλό επίπεδο προστασίας της ανθρώπινης υγείας, ενώ η οργάνωση, η διαχείριση, η χρηματοδότηση και η παροχή της υγειονομικής περίθαλψης παραμένει ευθύνη της κράτη μέλη της Ε.Ε.

Η νομολογία κατά τη διάρκεια των ετών έχει αναγνωρίσει ότι οι ασθενείς έχουν, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, το δικαίωμα πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη σε άλλα κράτη μέλη εκτός από τη δική τους. Ωστόσο, όλοι οι ενδιαφερόμενοι γνωρίζουν καλά ότι η εφαρμογή της Οδηγίας δεν έχει προχωρήσει ακριβώς σύμφωνα με το σχέδιο και μια έκθεση παρακολούθησης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής - με τίτλο Μελέτη για τις διασυνοριακές υπηρεσίες υγείας: ενίσχυση της παροχής πληροφοριών στους ασθενείς, και συντάχθηκε από την κοινοπραξία Ecorys, KU Leuven και GfK Belgium - κάνει συστάσεις για τη βελτίωση της κατάστασης.

Έδωσε μάλιστα ένα νεύμα στο Brexit, περισσότερα από τα οποία αργότερα… Η ανασκόπηση του 2018 καταλήγει στο συμπέρασμα ότι περιορισμένος αριθμός ασθενών κάνουν χρήση του δικαιώματός τους να αναζητήσουν θεραπεία σε άλλο κράτος μέλος, αν και η εκτελεστική εξουσία της ΕΕ δηλώνει ότι πολλοί Ευρωπαίοι είναι πρόθυμοι να εξετάσει το ενδεχόμενο θεραπείας στο εξωτερικό. Οι κύριοι λόγοι στην τελευταία περίπτωση περιλαμβάνουν την ευκαιρία να λάβουν θεραπεία που δεν είναι ακόμη διαθέσιμη στη χώρα καταγωγής τους ή να λάβουν καλύτερης ποιότητας θεραπεία.

Διαφήμιση

Σημειώνεται ότι υπάρχουν ορισμένοι κοινωνικοδημογραφικοί παράγοντες που καθορίζουν την προθυμία των ασθενών να φύγουν στο εξωτερικό και συγκεκριμένα η ηλικία, η απασχόληση και η εκπαίδευση.

Ωστόσο, η ευθύνη αποδίδεται στη γενική έλλειψη επίγνωσης της ύπαρξης της οδηγίας, αν και αυτό έχει βελτιωθεί τα τελευταία τρία χρόνια. Εν τέλει, ωστόσο, περισσότερα από πέντε χρόνια μετά την προθεσμία μεταφοράς της Οδηγίας (Οκτώβριος 2013), η ευαισθητοποίηση των ασθενών για τα δικαιώματα και τις δυνατότητές τους για πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας στο εξωτερικό εξακολουθεί να είναι σχετικά χαμηλή. Η ευθύνη φαίνεται να πέφτει στα Εθνικά Σημεία Επαφής, γνωστά ως NCP.

Κάθε κράτος μέλος έχει τουλάχιστον ένα NCP επιφορτισμένο με την παροχή στους ασθενείς - και, κυρίως - στους επαγγελματίες υγείας πληροφορίες σχετικά με δικαιώματα σχετικά με μια διασυνοριακή υπηρεσία ή προϊόν υγειονομικής περίθαλψης. Έχει αποκαλυφθεί ότι γενικά λείπουν πληροφορίες για τα δικαιώματα των ασθενών στους ιστότοπους των ΕΣΕ. Οι πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση αδικαιολόγητης καθυστέρησης, οι πληροφορίες σχετικά με τις διαδικασίες καταγγελίας και τη διευθέτηση οποιασδήποτε διαφοράς, καθώς και πληροφορίες σχετικά με το χρόνο που χρειάζεται για την επεξεργασία των αιτημάτων επιστροφής ή προηγούμενης εξουσιοδότησης είναι επίσης σπάνιες.

Αυτό δύσκολα μας φέρνει πιο κοντά στο Άγιο Δισκοπότηρο της βέλτιστης πρόσβασης ασθενών. Φυσικά, εκτός από την έλλειψη ενημέρωσης, η διασυνοριακή κινητικότητα των ασθενών είναι ένα σημαντικό ζήτημα. Τα τρέχοντα επίπεδα τέτοιας κινητικότητας εξακολουθούν να είναι σχετικά χαμηλά, αλλά για ορισμένες ομάδες ασθενών, λόγω ίσως σπάνιων ασθενειών, η διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη είναι η πιο κατάλληλη και προσιτή φροντίδα. Από την άλλη πλευρά, αυτό αντιμετωπίζει ζητήματα όπως η συνέχεια της περίθαλψης και η ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των επαγγελματιών υγείας σε διαφορετικές πλευρές των συνόρων.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης υλικοτεχνικά και διοικητικά εμπόδια, τα οποία μπορεί ακούσια να έχουν αρνητικές επιπτώσεις για τους ασθενείς. Η EAPM είχε πάντα επίγνωση των θεμάτων και δεν αφορούν μόνο τις γνώσεις ασθενών ή επαγγελματιών υγείας.

Η Συμμαχία θα υποστήριζε ότι η εφαρμογή, ή η έλλειψή της, της Οδηγίας παρείχε μια γραφική απόδειξη του πόσο μακριά απέχει η Ευρώπη από οποιαδήποτε πραγματική συνοχή όσον αφορά την πολιτική υγείας και την καινοτομία. Η αποτελεσματικότητα της οδηγίας εξαρτιόταν πάντα από τη συνεργασία των κρατών μελών σε επίπεδο ΕΕ. Ωστόσο, μια τέτοια συνεργασία είναι ανεπαρκής όταν η ΕΕ αντιμετωπίζει πολλές πτυχές της υγείας (απλώς πάρτε ως κατάλληλο παράδειγμα τη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με την κοινή δράση για την HTA). Και, ως εκ τούτου, οι ευκαιρίες για τους ασθενείς να επωφεληθούν από τα διασυνοριακά μέτρα είναι περιορισμένες.

Όπως έχει δηλώσει προηγουμένως η Συμμαχία, η νομοθεσία θα έπρεπε να έχει επιτρέψει την απομάκρυνση από τον εθνικό απομονωτισμό στην υγεία. Οι κανόνες είχαν εν μέρει σκοπό να κάνουν την εσωτερική αγορά της ΕΕ να λειτουργήσει για την υγεία για πρώτη φορά, ενισχύοντας τις ελευθερίες που σχετίζονται με την κυκλοφορία αγαθών, ανθρώπων και υπηρεσιών.

Η ορθή εφαρμογή των μέτρων της οδηγίας θα μπορούσε να είναι ζωτικής σημασίας για την πρόοδο στην εξατομικευμένη ιατρική. Πιο ελεύθερη κυκλοφορία ασθενών και δεδομένων σε όλη την Ευρώπη, στενότερη συνεργασία σε δίκτυα αναφοράς και τράπεζες δεδομένων, ευρύτερη πρόσβαση στις πληροφορίες, θεσμοθετημένη διασταυρούμενη γονιμοποίηση μεταξύ παρόχων, πληρωτών και ρυθμιστικών αρχών και ενισχυμένη κοινή κατανόηση για την αξιολόγηση της τεχνολογίας υγείας αποτελούν προϋποθέσεις για την επιτυχή εξέλιξη του εξατομικευμένη ιατρική.

Για να αξιοποιήσει πλήρως τις δυνατότητές του, είναι απαραίτητο ένα νέο επίπεδο συνοχής στην πολιτική της ΕΕ. Η Οδηγία θεωρήθηκε ως δοκιμαστική περίπτωση για την ικανότητα της Ευρώπης να εκμεταλλεύεται την ευκαιρία, καθώς και ως καθοριστικός παράγοντας για το πόσο μακριά και πόσο γρήγορα μπορεί η Ευρώπη να αναπτύξει πολύτιμες νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Δεν έχει συμβεί πραγματικά όπως θα έπρεπε. Όσον αφορά το Ηνωμένο Βασίλειο, η συνεργασία μετά το Brexit σε αυτόν τον τομέα μένει να φανεί, αλλά είναι δύσκολο να δούμε βελτίωση. Ως έχει, ετησίως 1,000 (κατ' εκτίμηση) πολίτες του Ηνωμένου Βασιλείου αποζημιώνονται για θεραπεία σύμφωνα με την Οδηγία.

Η Γαλλία, η Πολωνία και η Λετονία είναι εκεί ψηλά ως οι πιο δημοφιλείς προορισμοί που επιλέγουν οι Βρετανοί για θεραπεία. Αντίθετα, το ΗΒ περιθάλπει περίπου 1,500 ασθενείς της ΕΕ με εμπλεκόμενα περίπου 40 νοσοκομεία της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας. Το Brexit θα μπορούσε κάλλιστα να επιφέρει ένα σημαντικό πλήγμα στη μακροπρόθεσμη εφαρμογή μιας Οδηγίας που βρίσκεται ήδη πολύ μακριά από εκεί που θα έπρεπε. Ωστόσο, το βάρος παραμένει στα 27 άλλα κράτη μέλη, και στην Επιτροπή, να επιτύχουν σωστή εφαρμογή της οδηγίας.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: