Μελέτη στη Νορβηγία αποκαλύπτει πώς τα λύματα των νοσοκομείων εξαπλώνουν την αντοχή στα αντιμικροβιακά

Οι ερευνητές χρησιμοποιούν γενετικές τεχνικές για να αναλύσουν δείγματα λυμάτων από νοσοκομεία στη σκανδιναβική χώρα, αποδεικνύοντας ότι τα λύματα περιέχουν τόσο γνωστά όσο και προηγουμένως άγνωστα γονίδια αντοχής στα αντιβιοτικά.

Η μικροβιακή αντοχή (AMR) εμφανίζεται όταν οι μικροοργανισμοί - βακτήρια, ιοί, μύκητες, παράσιτα - εξελίσσονται έτσι ώστε να μην επηρεάζονται πλέον από φάρμακα όπως αντιβιοτικά, αντιιικά και αντιμυκητιασικά. Η AMR αποτελεί μείζον παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Αρκετές παθήσεις που κάποτε ήταν θεραπεύσιμες καθίστανται πλέον μη θεραπεύσιμες, αυξάνοντας τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας και θανάτου.

Η AMR ευθύνεται για περισσότερους από 35,000 θανάτους κάθε χρόνο στην ΕΕ. Το 2017, η ΕΕ υιοθέτησε το Σχέδιο Δράσης «Μία Υγεία» κατά της AMR – μια ενιαία, ολοκληρωμένη προσέγγιση στην υγεία που λαμβάνει υπόψη την υγεία των ανθρώπων, των ζώων και των οικοσυστημάτων στο σύνολό της. Το 2022, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή και τα κράτη μέλη προσδιόρισαν την AMR ως μία από τις τρεις απειλές για την υγεία με κορυφαία προτεραιότητα, και το 2023, το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο συνέστησε την ενίσχυση των δράσεων της ΕΕ για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής στο πλαίσιο της προσέγγισης «Μία υγεία»Το 2025, η ΕΕ ξεκίνησε η 10ετής Συνεργασία για την Ενιαία Υγεία στην AMR (OHAMR), μια συγχρηματοδοτούμενη πρωτοβουλία του προγράμματος «Ορίζων Ευρώπη» που στοχεύει στην αντιμετώπιση αυτής της επείγουσας παγκόσμιας απειλής για την υγεία μέσω της έρευνας και της καινοτομίας.

Μια μελέτη διερευνά πώς τα μη επεξεργασμένα λύματα θα μπορούσαν να επηρεάσουν την AMR, κάτι που έχει λάβει μικρή προσοχή μέχρι σήμερα, χρησιμοποιώντας τη μελέτη περίπτωσης της Νορβηγίας. Η Νορβηγία έχει συγκριτικά χαμηλά επίπεδα χρήσης αντιβιοτικών τόσο στην ΕΕ όσο και παγκοσμίως, χαμηλή συχνότητα εμφάνισης AMR στις κλινικές της και πολύ περιορισμένη χρήση μιας συγκεκριμένης κατηγορίας αντιβιοτικών που ονομάζονται καρβαπενέμες., τα οποία χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση για μικροοργανισμούς που έχουν γίνει ανθεκτικοί σε πολλά διαφορετικά φάρμακα. Όσον αφορά τα λύματα, η Νορβηγία δεν επεξεργάζεται τα νοσοκομειακά λύματα επί τόπου όπως κάνουν πολλές άλλες χώρες, παρέχοντας έτσι την ευκαιρία να ελεγχθούν τα μη επεξεργασμένα νοσοκομειακά λύματα για την παρουσία μικροοργανισμών, αντιβιοτικών και γενετικού υλικού που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανθεκτικότητα των μικροοργανισμών στην επεξεργασία.

Οι ερευνητές συνέλεξαν δείγματα σε διάστημα 24 ωρών τόσο από ακατέργαστα λύματα (εισροές) όσο και από επεξεργασμένα λύματα (εκροές) από τη δεύτερη μεγαλύτερη μονάδα επεξεργασίας της Νορβηγίας, το Holen, η οποία δέχεται λύματα από δύο νοσοκομεία. Δείγματα λυμάτων συλλέχθηκαν επίσης απευθείας από τον αγωγό αποχέτευσης του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Haukeland. Τα δείγματα αναλύθηκαν για την παρουσία παθογόνων και αντιβιοτικών. Οι ερευνητές αξιολόγησαν επίσης το εύρος και τον αριθμό των γονιδίων αντοχής στα αντιβιοτικά (ARGs) στο δείγμα, συμπεριλαμβανομένων γονιδίων που προκύπτουν από τη γενετική σύνθεση των ίδιων των μικροβίων ή μέσω μεταφοράς γονιδίων από άλλα μικρόβια.

Συνολικά 28 βακτηριακές οικογένειες ανιχνεύθηκαν στα δείγματα. Οι ερευνητές βρήκαν στελέχη ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Ε. coli – ένα βακτήριο που προκαλεί λοιμώξεις του στομάχου – και Klebsiealla spp. – βακτήρια που προκαλούν πνευμονία, δηλητηρίαση αίματος και μηνιγγίτιδα. Αυτά τα στελέχη βρέθηκαν τόσο στα νοσοκομειακά (μη επεξεργασμένα) όσο και στα επεξεργασμένα λύματα.

Χρησιμοποιώντας γενετικές τεχνικές, οι ερευνητές εντόπισαν 1130 μοναδικά ARG που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της AMR. Σε αυτά περιλαμβάνονταν εκείνα που προσδίδουν αντοχή στις καρβαπενέμες. Μεταξύ αυτών ήταν 349 τα λεγόμενα νέα ARG που ήταν προηγουμένως άγνωστα και έχουν αναδυθεί μέσω εξελικτικών διεργασιών. Αυτό δείχνει ότι ακόμη και σε μια χώρα με σχετικά χαμηλό φορτίο AMR, υπάρχει μεγάλη ποικιλομορφία ARG στα νοσοκομειακά λύματα που συμβάλλει στην εξάπλωση της AMR - συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στις καρβαπενέμες τελευταίας ανάγκης - στο περιβάλλον υποδοχής.

Η μελέτη διαπίστωσε 40 από τα ARG και στους τρεις τύπους δειγμάτων: ακατέργαστα λύματα που λαμβάνονται απευθείας από το νοσοκομείο (μη επεξεργασμένα), ακατέργαστα λύματα που εισέρχονται στη μονάδα επεξεργασίας (μη επεξεργασμένα) και επεξεργασμένα λύματα. Όταν έλαβαν υπόψη μόνο τα νοσοκομειακά και τα επεξεργασμένα λύματα, οι ερευνητές εντόπισαν επιπλέον 14 ARG και στα δύο, φτάνοντας τα 54 συνολικά. Αυτό υποδηλώνει ότι τα νέα ARG - ARG που δεν υπάρχουν στα ακατέργαστα λύματα που εισέρχονται στη μονάδα από αλλού εκτός από το νοσοκομείο - εισάγονται στο περιβάλλον μέσω των νοσοκομειακών λυμάτων και παραμένουν ακόμη και μετά την επεξεργασία των λυμάτων.

Η μέθοδος που υιοθετήθηκε σε αυτήν τη μελέτη παρέχει ένα παράδειγμα που θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν και άλλες χώρες και περιοχές για την παρακολούθηση της μικροβιακής αντοχής. Το 2024, η επικαιροποιημένη οδηγία της ΕΕ για την επεξεργασία αστικών λυμάτων ασχολήθηκε με τον ρόλο των αστικών λυμάτων στην εξάπλωση της μικροβιακής αντοχής, δίνοντας εντολή στα κράτη μέλη να παρακολουθούν τα λύματα για την ανίχνευση μικροβιακής αντοχής, με σκοπό τη βελτίωση της κατανόησης και την ενημέρωση της πολιτικής.

Πιθανές στρατηγικές μετριασμού θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν την επιτόπια επεξεργασία των νοσοκομειακών λυμάτων ή την απομάκρυνση συγκεκριμένων βακτηρίων από τα νοσοκομειακά λύματα, ώστε να περιοριστεί η συνεχιζόμενη διασπορά της μικροβιακής αντοχής στο περιβάλλον. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί ο ρόλος των νοσοκομειακών λυμάτων στην μικροβιακή αντοχή σε άλλες χώρες και περιοχές και να δοθεί λεπτομερής εικόνα για το ποια μικροβιακά λύματα υπάρχουν στα λύματα. Αυτό, με τη σειρά του, θα μπορούσε να παράσχει πολύτιμη εικόνα για το ποια βακτήρια και φάρμακα αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο όσον αφορά τη συμβολή τους στην παγκόσμια απειλή της μικροβιακής αντοχής για την υγεία. ***

Αναφορά 

Victor, MP, Radisic, V., Grevskott, DH & Marathe, NP (2025) Τα νοσοκομειακά λύματα σε περιβάλλον χαμηλής αντοχής είναι υπεύθυνα για τη διασπορά νέων γονιδίων αντοχής στα αντιβιοτικά στο θαλάσσιο περιβάλλον. Οικοτοξικολογία και Περιβαλλοντική Ασφάλεια, Τόμος 301,118390.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: