#EAPM - Το Τελευταίο Τανγκό στο Παρίσι (και Μαδρίτη, και Βουδαπέστη, και Άμστερνταμ και…)

Η παλιά γραμμή λέει ότι χρειάζονται δύο για το ταγκό. Και πράγματι συμβαίνει. Αλλά χρειάζονται επίσης (τουλάχιστον) δύο για να συνομιλήσουν και να μετατρέψουν μια δυνητικά καλή ιδέα σε εφαρμόσιμη πραγματικότητα, γράφει ο Εκτελεστικός Διευθυντής της Ευρωπαϊκής Συμμαχίας για την Εξατομικευμένη Ιατρική (EAPM) Denis Horgan.  

Μια ανταλλαγή πληροφοριών, μια ανταλλαγή απόψεων και η ικανότητα να εκφράζεται ενώ έχει επίσης την ικανότητα να ακούει - όλα αυτά είναι βασικά για αυτό. Βασικό μέρος σχεδόν σε κάθε μορφή προόδου είναι η επικοινωνία.

Ναι, ισχύει στην υγειονομική περίθαλψη όπως και αλλού. Ας το δούμε όμως από την ευρύτερη προοπτική. Ενώ η εξατομικευμένη ιατρική βάζει τον ασθενή στην καρδιά της δικής του υγειονομικής περίθαλψης και ενθαρρύνει τον διάλογο ασθενή/ιατρού για να ενδυναμώσει τον εν λόγω ασθενή, είναι επίσης η περίπτωση που η επικοινωνία πρέπει να λειτουργήσει σε μεγαλύτερη κλίμακα.

Έχουμε νομοθέτες, πολιτικούς, αυτούς με ερευνητική προοπτική, εκείνους με προοπτική πληρωτών, κατασκευαστές φαρμάκων, φορείς που είναι αρμόδιοι για τη διακυβέρνηση και τα πρότυπα, εμπειρογνώμονες πληροφορικής, δημοσιογράφους, λομπίστες και, φυσικά, αυτούς τους ασθενείς.

Γράφονται τόσα πολλά λόγια για την υγειονομική περίθαλψη στον 21ο αιώνα και υπάρχει μια κακοφωνία φωνών η καθεμία με τη δική της κλίση, τη δική της άποψη για το σιλό, αλλά ακούει κανείς στην πραγματικότητα κανέναν άλλον για όλες τις πρακτικές προθέσεις και σκοπούς; Τόσες πολλές γωνίες, τόσο λίγη συναίνεση…

Οι καλές ιδέες εμφανίζονται συνεχώς, αλλά μπορούν να γίνουν εφαρμόσιμες μόνο εάν οι άνθρωποι συμφωνήσουν πώς να κάνουν αυτές τις «στιγμές με λάμπα» να λειτουργήσουν. Για να γίνει αυτό, όλοι οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να επικοινωνήσουν, αναπόφευκτα να συμβιβαστούν και οπωσδήποτε να δουν την όλη εικόνα, αν όχι πριν, τουλάχιστον κατά τη διάρκεια ή μετά τη συνεδρίασή τους μαζί. Οι ιδέες που εκφράζονται με λόγια είναι υπέροχες, το καλύτερο σημείο εκκίνησης για τη διευκόλυνση της απαραίτητης αλλαγής, αλλά αν παραμείνουν απλά ως λέξεις χωρίς μεταγενέστερες ενέργειες, τότε σίγουρα δεν είναι τίποτα περισσότερο από ζεστό αέρα.

Και ακόμη και όταν τα βουνά μετακινούνται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, όπως συνηθίζεται στα βουνά, κινούνται αργά. Πολύ αργά αυτή τη στιγμή. Με απλά λόγια, η οικοδόμηση συναίνεσης είναι ο δρόμος προς τα εμπρός στην υγειονομική περίθαλψη, και αυτό μπορεί να γίνει μόνο μέσω της σαφής έκφρασης και της ικανότητας ακρόασης που χρησιμοποιείται παράλληλα. Ακριβώς όπως αυτός ο συνεργάτης που χρειάζεστε όταν κάνετε ταγκό…

Εκτός από μια νοοτροπία σιλό που εξακολουθεί να υπάρχει σε πολλούς τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, και την ανάγκη εκπαίδευσης των γιατρών για καλύτερη επικοινωνία με τους ασθενείς τους, καθώς και την απόλυτη ανάγκη συνεχούς εκπαίδευσης για τους πρώτους και πιο εύκολα διαθέσιμες πληροφορίες για τους δεύτερους, έχουμε τουλάχιστον είδαμε μερικά παραδείγματα επικοινωνίας, συνεργασίας και συντονισμού. Κάντε αξιολόγηση τεχνολογίας υγείας ή HTA.

Ενώ τα επίπεδα συνεργασίας (υποχρεωτικά ή όχι) συζητούνται ακόμη επί του παρόντος, είναι αναμφισβήτητο ότι με τα χρόνια, τα μεμονωμένα κράτη μέλη, που διαφυλάσσουν με ζήλο τις αρμοδιότητές τους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με τις Συνθήκες, συνεργάζονται για την HTA εδώ και δύο δεκαετίες.

Καθώς προχωράμε, η «οικοδόμηση συναίνεσης» είναι μια βασική πτυχή. Από την πλευρά του, το EAPM πιστεύει ότι η ευθυγράμμιση μεταξύ των κρατών μελών και των ενδιαφερομένων είναι απολύτως απαραίτητη προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η καινοτομία εισχωρεί στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης της Ευρώπης.

Αυτό μπορεί, φυσικά, να είναι πιο εύκολο να ειπωθεί παρά να γίνει. Αλλά οι πιθανότητες είναι καλύτερες εάν υπάρξει μια λογική ανταλλαγή απόψεων και αυτό προϋποθέτει ότι και οι δύο πλευρές ακούν την άλλη. Η συζήτηση, σίγουρα, μερικές φορές είναι φθηνή. Μπορεί όμως να έχει και μεγάλη αξία. Στην προαναφερθείσα περίπτωση της HTA, είναι σαφές ότι η Ευρώπη χρειάζεται περισσότερα και καλύτερα κλινικά στοιχεία, για να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα και το θεραπευτικό πλεονέκτημα των φαρμάκων. Και πρέπει να ανταλλάσσεται.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το EAPM επικεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό στην οικοδόμηση συναίνεσης γενικά σε όλη την ΕΕ και τα ενδιαφερόμενα μέρη. Η καινοτομία, λέει, είναι ένας σημαντικός πυλώνας για την παροχή νέων, στοχευμένων φαρμάκων στους ασθενείς. Στον τομέα της υγείας, αυτό σημαίνει τη μετάφραση της γνώσης σε αυτό που μπορούμε να ονομάσουμε «αξία». Το τελευταίο καλύπτει την αξία για τους ασθενείς, αλλά πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη την αξία για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, την κοινωνία και, φυσικά, τους κατασκευαστές.

Και όμως στην πραγματικότητα δεν έχουμε ορίσει την «αξία» σε αυτό το πλαίσιο, καθώς όλοι τραγουδούν από διαφορετικό φύλλο τραγουδιού. Ή να χορέψουν το ταγκό μόνοι τους.

Αυτό που είναι σίγουρα σαφές είναι ότι ο πρώιμος διάλογος μεταξύ των προγραμματιστών τεχνολογίας, των ρυθμιστικών αρχών, του HTA και, κατά περίπτωση, των φορέων τιμολόγησης θα προωθήσει την καινοτομία και την ταχύτερη πρόσβαση σε φάρμακα σε προσιτές τιμές, προς όφελος των ασθενών. Έτσι, σε πολλούς τομείς χρειαζόμαστε συμφωνία ή «συναίνεση».

Όπως αναφέρθηκε, η υγειονομική περίθαλψη παραμένει αρμοδιότητα των κρατών μελών και παρά την 20ετή εθελοντική συνεργασία των HTA, η άμεση συμμετοχή της ΕΕ στη συνολική υγειονομική περίθαλψη εξακολουθεί να είναι σχετικά νέα. Αυτό όμως βελτιώνεται. Τα τελευταία χρόνια, η Ευρωπαϊκή Ένωση ως ομπρέλα έχει συμμετάσχει ενεργά στη νομοθεσία στους τομείς της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης, των κλινικών δοκιμών, των IVD και της ανταλλαγής δεδομένων, καθώς και της HTA.

Έτσι, η ΕΕ πρωτοστάτησε, αν και κατ' εντολή και με την ευλογία των κρατών μελών. (Για να μην ξεχνάμε, περίπου το 70% των πολιτών της Ευρώπης θέλουν η ΕΕ να αναλάβει μεγαλύτερο προβάδισμα στην υγειονομική περίθαλψη.)

Ως εκ τούτου, προκύπτει ότι η ανάγκη για καλύτερη συνεργασία και οικοδόμηση συναίνεσης έχει καθιερωθεί ευρέως ως προϋπόθεση για να δοθεί στην καινοτομία καλύτερες ευκαιρίες, στην Ευρώπη και σε όλο τον ανεπτυγμένο κόσμο. Επιστροφή στο HTA και, παρά ορισμένες αντιρρήσεις, τα περισσότερα κράτη μέλη συμφωνούν ότι υπάρχει χώρος για κοινό έδαφος, αν και οι λεπτομέρειες πρέπει ιδανικά να συμφωνηθούν πριν από τη νέα πρόσληψη του Κοινοβουλίου και τη νέα Επιτροπή.

Η υποχρεωτική πτυχή της αρχικής πρότασης της Επιτροπής σίγουρα ανοίγει νέους δρόμους. Είναι μια ιδέα που πολλοί προσπαθούν να πετύχουν. Και τουλάχιστον η συζήτηση γίνεται.

Αυτό είναι ευπρόσδεκτο και αυτού του είδους η στάση είναι ζωτικής σημασίας στο μέλλον.

Στο τέλος, στο πλαίσιο του κοινωνικού πυλώνα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, κάθε πολίτης σε όλα τα κράτη μέλη θα πρέπει να μπορεί να έχει την ίδια πρόσβαση στην καλύτερη υγειονομική περίθαλψη. Αυτό προφανώς δεν συμβαίνει αυτή τη στιγμή και πρέπει να συνεχιστεί μια περαιτέρω συζήτηση σχετικά με τις ευρύτερες πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης.

Συμβαίνει σε ένα βαθμό, αλλά όχι σε αρκετά μεγάλο βαθμό. Στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σήμερα, με όλες τις προκλήσεις της, η Ευρώπη χρειάζεται μια πολύ πιο διασυνοριακή και διαπεριφερειακή διάσταση. Στον τομέα της υγείας, συμβαίνει συχνά ότι μια λύση «ενιαίου μεγέθους» δεν είναι πλέον εφικτή και, σίγουρα, καμία χώρα δεν μπορεί να διευκολύνει τις απαραίτητες αλλαγές στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη μόνη της. Πρέπει να μιλήσουμε, να μιλήσουμε, να μιλήσουμε αλλά και να τη μετατρέψουμε σε δράση.

Αυτό μπορεί να γίνει μόνο ενεργώντας μαζί. Με λίγα λόγια, παρά τις εθνικές αρμοδιότητες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, η Ευρώπη πρέπει να συνενωθεί, να συνεργαστεί, να συντονίσει και να μοιραστεί τις βέλτιστες πρακτικές προς όφελος όλων των ασθενών (και των πιθανών ασθενών) σε κάθε κράτος μέλος.

Εάν αυτό δεν συμβεί, θα παραμείνει απλώς ότι διαφορετικές φωνές, παρουσιάζοντας διαφορετικές ιδέες, από μπροστά, πίσω, αριστερά και δεξιά του μεγάλου σταθμού υγειονομικής περίθαλψης, θα μιλούν όλες για πολλαπλούς σκοπούς, η μία απέναντι στην άλλη και χωρίς καμία ελπίδα ομοφωνία. Για να πραγματοποιήσουμε τις ιδέες, ναι, πρέπει να τις εξηγήσουμε. Αλλά και άλλοι πρέπει να τους ακούσουν. Σε πολλές περιπτώσεις συμβαίνει, κάτι που πρέπει να χαιρετίσουμε.

Κανείς δεν θέλει πραγματικά να κάνει ταγκό μόνος του. Αυτή η ιδέα δεν θα λειτουργούσε.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: