#EAPM: Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα - ποιος πρέπει να πρωτοστατήσει;

Το Σαββατοκύριακο 14-15 Οκτωβρίου, η Γιοκοχάμα στην Ιαπωνία φιλοξένησε ένα βασικό συνέδριο για θέματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα, γράφει Ευρωπαϊκή Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική (EAPM) Εκτελεστικός Διευθυντής Denis Horgan.

Το IASLC 18ο Παγκόσμιο Συνέδριο για τον Καρκίνο του Πνεύμονα είναι ο κόσμος»Η μεγαλύτερη συνάντηση αφιερωμένη στον καρκίνο του πνεύμονα και άλλες κακοήθειες του θώρακα.

Σε περίσσεια του 7,000 αντιπρόσωποι θα είναι παρών από περισσότερες από 100 χώρες, για να για να συζητήσουν τις τελευταίες εξελίξεις. παρευρισκόμενοι Η ενέργειά σου  περιλαμβάνει χειρουργούς, ιατρούς ογκολόγους, ογκολόγους ακτινοβολίας, ακτινολόγους, παθολόγους, επιδημιολόγους, επιστήμονες βασικής έρευνας, νοσηλευτές, pacientes και πολλά άλλα.

Πολλοί εκπρόσωποι σε όλες αυτές τις κατηγορίες θα κατευθυνθούν στην Ιαπωνία από την Ευρώπη.

Ορισμένες συμβάνs επιδιώξτε να παράσχετε ένα φόρουμ για ενδελεχείς ανασκοπήσεις βασικών θεμάτων που αφορούν, Για παράδειγμα, πνεύμονας- προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου, featurINGδιεθνώς αναγνωρισμένους ειδικούς σε ένα διαδραστικό περιβάλλον. Ένα από αυτά είναι ένα εργαστήριο με θέμα "Υποστήριξη της Εφαρμογής Διασφαλισμένης Ποιότητας Παγκοσμίου Έλεγχου Αξονικής Τομογράφου».

Πολλοί ενδιαφερόμενοι είναι ανένδοτοι ότι ο καλύτερος τρόπος για τη μείωση της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι η πρωτογενής πρόληψη ή η στόχευση της κατανάλωσης καπνού. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι υποστηρίζουν επίσης τη δευτερογενή πρόληψη, και πιο συγκεκριμένα, τον ενεργό προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα σε ένα πρόγραμμα που βασίζεται στον πληθυσμό.

Λέγεται συχνά ότι η ΕΕ και τα κράτη μέλη πρέπει να δράσουν για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα και σίγουρα θα ήταν ενδιαφέρον να ακούσουμε μια συνομιλία μεταξύ ενός εμπειρογνώμονα της Επιτροπής (EU), πολιτικός κράτους μέλους (MS) και έναν περιφερειακό εκπρόσωπο (RR). Λοιπόν, ακολουθεί ένα φανταστικό σενάριο…

EU: Όπως θα γνωρίζετε, η Ευρωπαϊκή Ένωση δεν έχει αρμοδιότητα για την υγειονομική περίθαλψη στις σημερινές 28 χώρες. Με αυτό το υπόβαθρο, υπάρχουν τόσα πολλά που μπορούμε να κάνουμε κεντρικά, όσον αφορά τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα και πολλά άλλα. Αυτά σίγουρα πρέπει να αποτελούν μέρος των δικών σας Εθνικών Σχεδίων για τον Καρκίνο (NCP), στην πραγματικότητα.

MS: Εντάξει, αλλά ακόμη και οι πλούσιες χώρες αντιμετωπίζουν μια δύσκολη μάχη για να αντιμετωπίσουν το αυξανόμενο κόστος για τη θεραπεία και τη φροντίδα του καρκίνου του πνεύμονα, ενώ οι χώρες με χαμηλότερο εισόδημα σαφώς δεν διαθέτουν τους πόρους για να αντιμετωπίσουν τόσο υψηλούς αριθμούς όταν προσπαθούμε να αντιμετωπίσουμε τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

RR: Και μην ξεχνάτε τις περιοχές. Ακόμη και στις πλουσιότερες χώρες, υπάρχουν συχνά κενά στους πόρους και τη συνδεσιμότητα μεταξύ περιοχών σε ένα μόνο κράτος μέλος.

Λέτε ότι δεν μπορείτε να κάνετε πολλά. Αλλά από εκεί που βρισκόμαστε, στην Ευρώπη, η μάχη κατά του καρκίνου πρέπει να δοθεί σε επίπεδο ΕΕ.

EU: Αρκετά δίκαιο, ως ένα βαθμό. Ωστόσο, οι βελτιώσεις και η εισαγωγή ολοκληρωμένων προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα θα απαιτήσουν επίσης μεγαλύτερη συνεργασία μεταξύ των κρατών μελών και σε ολόκληρο τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, δεδομένου ότι ο καρκίνος είναι ένα σημαντικό (και αυξανόμενο) ευρωπαϊκό πρόβλημα υγειονομικής περίθαλψης.

Πρέπει επίσης να υπάρξει μια συμφωνημένη προσέγγιση για την αντιμετώπισή του μέσω των ΕΣΕ. Και όλες οι συνεργασίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν ασθενείς, φροντιστές και οργανώσεις ασθενών, οι οποίοι έχουν να κάνουν μια απαραίτητη συμβολή. Μπορούμε να προσφέρουμε συμβουλές και ενθάρρυνση, φυσικά…

MS: Σωστά, όπως γνωρίζετε, πέντε καρκίνοι αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού ευρωπαϊκού κόστους για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών και ο πνεύμονας είναι ο ακριβότερος με 17 δισεκατομμύρια ευρώ. Αυτό είναι το 23% του συνολικού κόστους για τον καρκίνο.

Θεωρούμε ότι οι ευρωπαϊκοί κανονισμοί στον τομέα του προσυμπτωματικού ελέγχου χρειάζονται μια πιο συνεκτική υποδομή που θα επιτρέψει σε εσάς (και τελικά σε εμάς τους ίδιους σε εθνικό επίπεδο και στους συναδέλφους μας στις περιφέρειες) να μεγιστοποιήσουμε τα δυνατά μας σημεία και να ηγηθείτε στον κόσμο στην πρόληψη του καρκίνου. Η ισχυρή ευρωπαϊκή ηγεσία είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του αυξανόμενου βάρους του καρκίνου.

Επιτρέψτε μου να είμαι ειλικρινής, σε επίπεδο κρατών μελών, οι προτεραιότητες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες κάθε χώρας. Ορισμένες χώρες διαθέτουν περισσότερους πόρους από άλλες, και όταν αυτοί είναι σπάνιοι, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής επικεντρώνονται στην επένδυση σε υπηρεσίες για τον καρκίνο και όχι σε προληπτικά μέτρα.

RR: Ο συνάδελφός μας έχει δίκιο, τα κράτη μέλη χρειάζονται υποστήριξη για την ανάπτυξη βέλτιστων πρακτικών προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα και πολλά άλλα. Η Επιτροπή θα μπορούσε να εκδώσει κατευθυντήριες γραμμές ή να διατυπώσει συστάσεις. Αυτά τελικά θα πέσουν σε περιφερειακό επίπεδο.

Από όσο γνωρίζω, ο μεγαλύτερος καρκινοκτόνος από όλους δεν έχει ένα σταθερό σύνολο κατευθυντήριων γραμμών προσυμπτωματικού ελέγχου σε όλη την Ευρώπη, παρά την ανάγκη οι γιατροί να βελτιώσουν τη λήψη αποφάσεων προς όφελος των ασθενών τους.

EU: Περίμενε λίγο… Τον Δεκέμβριο του 2003 δημιουργήσαμε μια Σύσταση για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, η οποία ανέφερε ότι πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την ενθάρρυνση των πολιτών να συμμετάσχουν (και έχουν πρόσβαση) στο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνουmes.

Οι κατευθυντήριες γραμμές της ΕΕ που επικαιροποιήθηκαν και επεκτάθηκαν για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας είχαν ήδη δημοσιευτεί από την Επιτροπή, ενώ προετοιμάζονταν ολοκληρωμένες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη διασφάλιση της ποιότητας του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Δυστυχώς, λίγο λιγότερο από το ήμισυ του πληθυσμού που θα έπρεπε να καλύπτεται από προσυμπτωματικό έλεγχο (σύμφωνα με την ίδια τη Σύσταση) στην πραγματικότητα είναι. Εν τω μεταξύ, λιγότερες από τις μισές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν ως μέρος των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου πληρούν στην πραγματικότητα όλες τις προϋποθέσεις τουat Σύσταση.

Όπως είπα, υπάρχουν τόσα πολλά που μπορούμε να κάνουμε εάν τα κράτη μέλη δεν παίζουν μπάλα.

MS: Εντάξει, ορισμένα κράτη μέλη δεν ήταν λαμπρά, αλλά, όπως γνωρίζουμε, άλλα είναι πλούσια, άλλα πιο φτωχά. Και ερωτήματα κόστους-αποτελεσματικότητας προκύπτουν κάθε φορά που εξετάζεται η εξέταση σε όλο τον πληθυσμό, ειδικά σε σχέση με τη συχνότητα και τη διάρκεια.

Οι κατευθυντήριες γραμμές θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη δέσμευση του κόστους, επιφέροντας βελτιώσεις στην αποτελεσματικότητα των μεθοδολογιών προσυμπτωματικού ελέγχου και, κατά συνέπεια, των ίδιων των προγραμμάτων.

RR: Επιτρέψτε μου να διακόψω, εδώ. Το πιθανό όφελος από τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα χαμηλής δόσης CT θα έβλεπε σίγουρα μια βελτίωση στο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα στην Ευρώπη. Δεν νομίζω ότι αμφισβητείται.

MS: Ναι, αλλά προβολή σε καρκίνους έχει επίσης πιθανές βλάβες. Αυτά περιλαμβάνουν τους κινδύνους ακτινοβολίας, το περιττό άγχος στον ασθενή και την οικογένεια του ασθενούς και την υπερδιάγνωση και πιθανώς την επακόλουθη υπερβολική θεραπεία.

EU: Σίγουρα, αυτά είναι πιθανά ζητήματα, αλλά, από την άλλη πλευρά, ο προληπτικός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση του αρχικά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να συνεχίσει να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο. Ως έχει, οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο - συνήθως δεν θεραπεύονται.

RR: Διάβασα ότι μεταξύ των συστάσεων που συζητούνται επί του παρόντος στα ευρωπαϊκά φόρουμ είναι ο καθορισμός ελάχιστων απαιτήσεων, οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν τυποποιημένες διαδικασίες λειτουργίας για απεικόνιση χαμηλών δόσεων, κριτήρια συμπερίληψης (ή αποκλεισμού) για προσυμπτωματικό έλεγχο.

MS: Αυτό είναι αλήθεια, και πολλά κράτη μέλη ήταν και είναι σχεδιασμό, πιλοτική εφαρμογή ή εφαρμογή προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου βάσει πληθυσμού για άλλους καρκίνους, όπως π.χ του μαστού, του τραχήλου και του παχέος εντέρου.

Αλλά εμπόδια υπάρχουν συχνά σε περιοχές όπως πρόσβαση στον έλεγχο και τη διασφάλιση ποιότητας. Άλλα ζητήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη για καλά ελεγχόμενη εισαγωγή του οποιοδήποτε rπροτεινόμενα προγράμματα και ενημέρωση εκείνων των δοκιμών που εκτελούνται ήδη. Είναι όλος χρόνος και χρήμα.

RR: Πέρα από αυτό, χρειάζεται διακυβέρνηση σε όλα τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου πολιτικός καθώς και των ενδιαφερομένων δέσμευση για συμφωνημένη πολιτική προσυμπτωματικού ελέγχουες. Σε περιφερειακό επίπεδο κοιτάμε ψηλά και παρακολουθούμε, περιμένουμε και ελπίζουμε, αλλά δεν το βλέπουμε.

χρειάζεται η Ευρώπη κοινούς στόχους, σε συνδυασμό με νομικά, fiscal και οργανωτικά πλαίσια για την τοποθέτηση και ενημέρωση προγραμμάτων. Η ΕΕ και τα κράτη μέλη θα πρέπει να πρωτοστατήσουν εδώ, καθώς δεν μπορούμε να το κάνουμε από κάτω προς τα πάνω.

Fαπό προληπτική άποψη, nθα ήταν ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές (για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και άλλα). a μεγάλο άλμα προς τα εμπρός - επινόησε και συμφώνησε με αυστηρά πρότυπα ασφάλειας και ηθικής, φυσικά.

MS: Συμφωνώ. Οι γιατροί μου είπαν ότι wχωρίς έλεγχο και έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα (και άλλων ασθενειών), πολλά από τα απίστευτα ιατρικά επιστήμη είναι αναπτύχθηκε θα αγωνιστεί να εκπληρώσει όλες τις δυνατότητές της όσον αφορά τη διάσωση ζωών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

EU: Όμως, όπως τόνισα, ουσιαστικά ήμασταν εδώ στο παρελθόν, όπως φαίνεται από την πρόοδο -ή μια ορισμένη έλλειψή της- μεταξύ της Σύστασης του τέλους του 2003 και σήμερα.

Είναι ζωτικής σημασίας εξασφαλίζω ότι όλοι και όλοι συνέστησαν και τελικά συμφωνήθηκαν μπορούν να τηρηθούν κάτω από τη γραμμή, και δεν θα φτάσουμε ποτέ εκεί, εάν τα κράτη μέλη δεν προχωρήσουν επίσης στο πιάτο.

Σύμφωνοι, εκεί είναι ανάγκη για περισσότερες κατευθυντήριες γραμμές σε όλη την αρένα της υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά στον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα. Όμως, τΕδώ είναι επίσης ανάγκη για συμφωνία και συντονισμό μεταξύ των κρατών μελών σχετικά με διάφορα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που καλύπτουν άλλους τομείς ασθενειών. 

Εάν συνιστούμε και ενθαρρύνουμε αλλά τα κράτη μέλη δεν καταφέρνουν να εφαρμόσουν το έργο που θεωρητικά μπορούμε να κάνουμε όλοι μαζί, τότε ποια είναι η λύση;

RR: Λοιπόν, και οι δύο πρέπει να βρείτε ένα. Διότι, μάντεψε; Οι ασθενείς βρίσκονται εδώ στο έδαφος σε περιφερειακό και τοπικό επίπεδο. «Εδώ κάτω» αυτοί και εμείς είμαστε ουσιαστικά ανίσχυροι. Πρέπει να το λύσετε, και μάλιστα γρήγορα, γιατί οι πολίτες υποφέρουν άσκοπα.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: