# EAPM: Έλεγχος πνευμόνων και άλλων καρκίνων στην ΕΕ

Το Σάββατο (14 Οκτωβρίου), η Γιοκοχάμα στην Ιαπωνία θα φιλοξενήσει ένα συμπόσιο σχετικά με τις προόδους στον αξονικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα, γράφει Ευρωπαϊκή Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική (EAPM) Εκτελεστικός Διευθυντής Denis Horgan. 

Η εκδήλωση επιδιώκει να προσφέρει ένα φόρουμ για εις βάθος ανασκοπήσεις βασικών ζητημάτων σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση του προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του πνεύμονα. Θα περιλαμβάνει διεθνώς αναγνωρισμένους ειδικούς σε ένα διαδραστικό περιβάλλον.

Βασική εστίαση θα είναι επίσης η ανασκόπηση του τρόπου με τον οποίο οι σχετικοί ερευνητικοί τομείς, όπως οι ιατρικές και οι χειρουργικές παρεμβάσεις, διασταυρώνονται με την έρευνα προσυμπτωματικού ελέγχου. Θα τονιστεί επίσης η εξέλιξη της έρευνας βιοδεικτών.

Η Ευρωπαϊκή Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική με έδρα τις Βρυξέλλες θα είναι παρούσα στη συνάντηση, εκπροσωπούμενη από τον εκτελεστικό διευθυντή Denis Horgan.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλεί σχεδόν 1.4 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο παγκοσμίως, που αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα πέμπτο όλων των θανάτων από καρκίνο. Εντός της ΕΕ, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι επίσης ο μεγαλύτερος δολοφόνος όλων των καρκίνων, υπεύθυνος για σχεδόν 270,000 θανάτους ετησίως (περίπου 21%).

Ωστόσο, ο μεγαλύτερος δολοφόνος του καρκίνου από όλους δεν έχει ένα σταθερό σύνολο οδηγιών προσυμπτωματικού ελέγχου σε όλη την Ευρώπη, παρά την ανάγκη οι γιατροί να βελτιώσουν τη λήψη αποφάσεων προς όφελος των ασθενών τους.

Πολλοί ενδιαφερόμενοι πιστεύουν ότι υπάρχει ανάγκη για περισσότερες κατευθυντήριες γραμμές στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά στον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα. Υπάρχει επίσης ανάγκη για συμφωνία και συντονισμό στα σημερινά 28 κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης σχετικά με διάφορα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που καλύπτουν άλλους τομείς ασθενειών.

Για να το λέμε ωμά, απαιτείται ταχεία και αποτελεσματική δράση εντός της ΕΕ.

Και δεν είναι μόνο ο καρκίνος του πνεύμονα, φυσικά. Σύμφωνα με τον Ευρωπαϊκό Οδηγό για τη βελτίωση της ποιότητας στον ολοκληρωμένο έλεγχο του καρκίνου, που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2017 και υποβλήθηκε από τη μαλτέζικη προεδρία της ΕΕ: ​​«Μόνο το 2012, 2.6 εκατομμύρια πολίτες της Ευρωπαϊκής Ένωσης διαγνώστηκαν πρόσφατα με κάποια μορφή καρκίνου και ο εκτιμώμενος συνολικός αριθμός Οι θάνατοι από καρκίνο στην Ευρωπαϊκή Ένωση (εκείνη τη χρονιά) ήταν 1.26 εκατομμύρια».

Η έκθεση συνέχιζε: «Δεδομένων των σημερινών ποσοστών επίπτωσης, αναμένουμε ότι ένας στους τρεις άνδρες και μία στις τέσσερις γυναίκες στην Ευρωπαϊκή Ένωση θα επηρεαστούν άμεσα από τον καρκίνο πριν συμπληρώσουν την ηλικία των 75 ετών».

Ο καρκίνος κοστίζει δισεκατομμύρια στην ΕΕ ετησίως, κυρίως όσον αφορά τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και την απώλεια παραγωγικότητας λόγω του πρόωρου θανάτου και των ημερών ασθενείας.

Ωστόσο, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για ασθένειες - όπως ο καρκίνος του μαστού και του προστάτη, καθώς και ο καρκίνος του πνεύμονα - ήταν πάντα ένα θέμα με επιχειρήματα, καθώς και συζητήσεις για τα υπέρ και τα κατά.

Πολλοί υποστηρίζουν, για παράδειγμα, ότι η υπερβολική εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της περιττής επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης. Το επιχείρημα της υπερβολικής θεραπείας έχει χρησιμοποιηθεί συχνά σε σχέση με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού, αν και τα στοιχεία τείνουν να δείχνουν ότι λειτουργεί πολύ καλά με προληπτική έννοια και ακόμη καλύτερα στην πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού σε ηλικιακές ομάδες-στόχους.

Το τεστ PSA για τον καρκίνο του προστάτη έχει επίσης δεχθεί παρόμοια κριτική.

Τα αντεπιχειρήματα - και είναι πολύ ισχυρά - είναι ότι το «κοινωνικό μας συμβόλαιο» έχει υποχρεώσεις να διασφαλίζει με τα υψηλότερα δυνατά πρότυπα για την υγεία των πολιτών και ότι, από φορολογική άποψη, η προειδοποίηση είναι οπλισμένη και μπορεί να εξοικονομήσει πολλά χρήματα στη γραμμή.

Η πλειονότητα των εμπειρογνωμόνων (και, κυρίως, των ασθενών) θα υποστήριζε ότι υπάρχει σαφής προστιθέμενη αξία στα σωστά εκτελούμενα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου, αν και αυτό μπορεί να διαφέρει - όπως και οι πόροι - μεταξύ των κρατών μελών (και εντός των περιφερειών).

Αυτές οι διαφορές επηρεάζουν επίσης τη συλλογή, την αποθήκευση και την κοινή χρήση δεδομένων, τη γενική παροχή υγειονομικής περίθαλψης και τα επίπεδα αποζημίωσης, για να αναφέρουμε μόνο μερικά.

Και, χωρίς αμφιβολία, όλα τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να βασίζονται σε συγκεντρωμένα στοιχεία αποτελεσματικότητας, κόστους-αποτελεσματικότητας και κινδύνου. Οποιαδήποτε νέα πρωτοβουλία ελέγχου θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη την εκπαίδευση, τις δοκιμές και τη διαχείριση προγραμμάτων, καθώς και άλλες πτυχές, όπως μέτρα διασφάλισης ποιότητας.

Δύο βασικά στοιχεία είναι ότι η πρόσβαση σε τέτοια προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να είναι δίκαιη μεταξύ του στοχευόμενου πληθυσμού και ότι το όφελος μπορεί να αποδειχθεί σαφώς ότι υπερτερεί κάθε βλάβης.

Ήδη από τον Δεκέμβριο του 2003, η ΕΕ εξέδωσε σύσταση για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, δηλώνοντας ότι πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να ενθαρρυνθούν οι πολίτες να συμμετέχουν (και να έχουν πρόσβαση) σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου.

Σε εκείνο το σημείο, οι κατευθυντήριες γραμμές της ΕΕ που ενημερώθηκαν και επεκτάθηκαν για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας είχαν ήδη δημοσιευτεί από την Επιτροπή, ενώ προετοιμάζονταν ολοκληρωμένες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη διασφάλιση της ποιότητας του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Δεκατέσσερα χρόνια μετά και τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας των καρκίνων εξακολουθούν να διαφέρουν ευρέως σε ολόκληρη την ΕΕ, χωρίζοντας συχνά μεγάλες και μικρότερες χώρες μαζί με πλουσιότερα και φτωχότερα έθνη. Ως εκ τούτου, όπως αναφέρθηκε, πρέπει να υπάρξουν συγκεκριμένες ενέργειες σε επίπεδο ΕΕ και σε επίπεδο κρατών μελών.

Ελαφρώς λιγότερο από το ήμισυ του πληθυσμού που θα πρέπει να καλύπτεται από προσυμπτωματικό έλεγχο (σύμφωνα με την ίδια τη Σύσταση) είναι στην πραγματικότητα. Εν τω μεταξύ, λιγότερες από τις μισές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν ως μέρος των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου πληρούν πραγματικά όλες τις προϋποθέσεις αυτής της Σύστασης.

Ωστόσο, τα ευρήματα τόσο στην Ευρώπη όσο και στις ΗΠΑ υποδηλώνουν έντονα ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα λειτουργεί. Υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία, αν και συνεχίζεται η συζήτηση σχετικά με τον καλύτερο τρόπο εφαρμογής του προσυμπτωματικού ελέγχου αυτού του είδους, ακόμη και πώς να αξιολογηθεί σωστά η «οικονομική αποτελεσματικότητα» - ποιος πρέπει να αποφασίσει;

Φυσικά, οι κατευθυντήριες γραμμές θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη σύνδεση του κόστους, επιφέροντας βελτιώσεις στην αποτελεσματικότητα των μεθοδολογιών προσυμπτωματικού ελέγχου και, κατά συνέπεια, των ίδιων των προγραμμάτων.

Ερωτήματα κόστους-αποτελεσματικότητας προκύπτουν κάθε φορά που εξετάζεται η εξέταση σε όλο τον πληθυσμό, ειδικά σε σχέση με τη συχνότητα και τη διάρκεια. Ωστόσο, το πιθανό όφελος από τον προσυμπτωματικό έλεγχο χαμηλής δόσης CT καρκίνου του πνεύμονα θα έβλεπε σχεδόν σίγουρα μια βελτίωση στο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα στην Ευρώπη.

Οι ενδιαφερόμενοι γνωρίζουν ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος σε καρκίνους έχει επίσης πιθανές βλάβες. Αυτά περιλαμβάνουν κινδύνους ακτινοβολίας (αυξημένος κίνδυνος άλλων καρκίνων), ταυτοποίηση συχνά αβλαβών όζων, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε περαιτέρω αξιολόγηση (συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης), περιττό φόβο στον ασθενή και στα κοντινά του άτομα και την προαναφερθείσα υπερδιάγνωση και πιθανώς επακόλουθη θεραπεία καρκινικών κυττάρων που δεν θα προκαλούσαν αρνητικές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια της ζωής.

Συχνά, εντοπίζονται κακοήθεις μικρές βλάβες που δεν αναπτύσσονται, εξαπλώνονται ή προκαλούν θάνατο. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει, πάλι, σε υπερδιάγνωση ή υπερβολική θεραπεία, επιφέροντας επιπλέον κόστος, άγχος και αρνητικές επιπτώσεις (ακόμη και θάνατο) που προκαλούνται από την ίδια τη θεραπεία.

Από την άλλη, ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, στην περίπτωση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου του πνεύμονα) μπορεί να συνεχίσει να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο. Ως έχει, οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο - συνήθως δεν θεραπεύονται.

Μεταξύ των συστάσεων που συζητούνται επί του παρόντος στα ευρωπαϊκά φόρουμ είναι ο καθορισμός ελάχιστων απαιτήσεων, οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν τυποποιημένες διαδικασίες λειτουργίας για απεικόνιση χαμηλών δόσεων, κριτήρια για συμπερίληψη (ή αποκλεισμό) για προσυμπτωματικό έλεγχο.

Εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα, πολλά κράτη μέλη σχεδιάζουν και εφαρμόζουν, πιλοτικά ή εφαρμόζουν προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου βάσει πληθυσμού για άλλους καρκίνους, όπως του μαστού (και πάλι), του τραχήλου της μήτρας και του παχέος εντέρου.

Όμως συχνά υπάρχουν εμπόδια σε τομείς όπως η πρόσβαση στον έλεγχο και η διασφάλιση ποιότητας. Άλλα ζητήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη για καλά ελεγχόμενη εισαγωγή οποιωνδήποτε προτεινόμενων προγραμμάτων και την ενημέρωση αυτών των δοκιμών που εκτελούνται ήδη.

Η διακυβέρνηση σε όλα τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου χρειάζεται πολιτική δέσμευση καθώς και δέσμευση των ενδιαφερομένων σε συμφωνημένες πολιτικές προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτά προς το παρόν λείπουν. Η Ευρώπη χρειάζεται κοινούς στόχους, σε συνδυασμό με νομικά, φορολογικά και οργανωτικά πλαίσια για την τοποθέτηση και την ενημέρωση προγραμμάτων. Η ηγεσία της ΕΕ θα πρέπει να πρωτοστατήσει, εδώ.

Η απόδοση και τα αποτελέσματα των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς, αλλά μεταξύ των σημαντικών πτυχών είναι η δίκαιη πρόσβαση στα προγράμματα.

Η κοινή δράση της ΕΕ για τον έλεγχο του καρκίνου (Cancon), η οποία ολοκληρώθηκε τον Μάιο του τρέχοντος έτους, δηλώνει ότι: «υπάρχει αναξιοποίητο δυναμικό για την πρόληψη του καρκίνου με την επέκταση του προσυμπτωματικού ελέγχου βάσει πληθυσμού σε νέες τοποθεσίες καρκίνου».

Και πρέπει να ξέρουν. Ο δημοσιευμένος οδηγός του αντιπροσωπεύει την κύρια παράδοση της κοινής δράσης, με τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας του καρκίνου στο επίκεντρο του Ευρωπαϊκού Οδηγού για τη Βελτίωση της Ποιότητας στον Περιεκτικό Έλεγχο του Καρκίνου.

Ο Οδηγός στοχεύει να βοηθήσει στη μείωση όχι μόνο της επιβάρυνσης του καρκίνου σε ολόκληρη την ΕΕ αλλά και των ανισοτήτων στον έλεγχο και τη φροντίδα του καρκίνου που υπάρχουν μεταξύ των κρατών μελών. απευθύνεται σε κυβερνήσεις, βουλευτές, παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και χρηματοδότες, καθώς και επαγγελματίες φροντίδας του καρκίνου σε κάθε επίπεδο.

Καλό θα ήταν να το διαβάσετε, εδώ.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: