#EAPM - Προχωρώντας με την υγειονομική περίθαλψη στην Ευρώπη

Όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη στην ΕΕ, αντιμετωπίζουμε δύσκολες εποχές, αλλά υπάρχει επίσης μεγάλη καινοτομία, οπότε τι επιφυλάσσει το μέλλον; Πρώτον, δεδομένου του τεράστιου άλματος στην επιστήμη (κυρίως στη γενετική, αλλά όχι αποκλειστικά), η συνεχής εκπαίδευση για επαγγελματίες υγείας (HCP) είναι βασική, γράφει ο Εκτελεστικός Διευθυντής της Ευρωπαϊκής Συμμαχίας για Εξατομικευμένη Ιατρική (EAPM), Denis Horgan.

Σε όποια πειθαρχία εργάζονται οι νέοι HCP, αντιμετωπίζουν την ίδια πρόκληση να συμβαδίσουν με τις ταχύτατες εξελίξεις. Όχι μόνο αυτό, αλλά αυτοί - και η Ευρώπη - πρέπει να εργαστούν σε μεθόδους για έγκαιρη διάγνωση. Η εξατομικευμένη ιατρική μπορεί να στοχεύσει τη νόσο του ασθενούς με πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η πρόληψη είναι γενικά καλύτερη από τη θεραπεία.

Επίσης, πρέπει να υπάρχει πολύ περισσότερη διεπιστημονική κατανόηση και επικοινωνία μεταξύ της επόμενης γενιάς HCP. Η σιλό σκέψη πρέπει να βγει από το παράθυρο και η ανάγκη να μοιραστούν γνώσεις και εμπειρογνωμοσύνη σε σύνολο δεξιοτήτων και συνόρων πρέπει να έρθει στο προσκήνιο.

Για να διευκολυνθεί αυτό, η EAPM τρέχει αυτήν την περίοδο το τρίτο ετήσιο Θερινό Σχολείο για νέους HCP. Όλη αυτή την εβδομάδα, το εξαιρετικά διαδραστικό γεγονός λαμβάνει χώρα στη Βαρσοβία της Πολωνίας. Φιλοξενείται σε συνεργασία με την Πολωνική Συμμαχία για την Εξατομικευμένη Ιατρική, καθώς και σε συνεργασία με το Κέντρο Καρκίνου Memorial Maria Skłodowska-Curie και το Ινστιτούτο Ογκολογίας στην πολωνική πρωτεύουσα.

Εκτός από την Πολωνία, στο σχολείο φοιτούν εκπρόσωποι από τη Γαλλία, τη Γερμανία, την Ιταλία, την Ολλανδία, τη Ρουμανία, τη Βουλγαρία, την Ισπανία, τη Σουηδία και περισσότεροι. Με τίτλο «Νέοι ορίζοντες στην εξατομικευμένη ιατρική», το θερινό σχολείο έρχεται κάτω από το banner του EAPM TEACH (Training and Education for Advanced Clinicians and HCPs), που ξεκίνησε για πρώτη φορά στο Cascais της Πορτογαλίας το 2016 και ακολούθησε στο Βουκουρέστι της Ρουμανίας πέρυσι.

Είναι μια συνεχής πρωτοβουλία που στοχεύει στην εκπαίδευση των νέων γιατρών στις τελευταίες εξελίξεις της εξατομικευμένης ιατρικής. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, οι HCP θα παρακολουθήσουν διαλέξεις και εργαστήρια αφιερωμένα στην ακτινολογία, την ογκολογία, τη χειρουργική ογκολογία, την αιματολογία, τη μοριακή βιολογία, καθώς και την εξατομικευμένη ιατρική σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία, τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και τη μοριακή διάγνωση.

Οι δύο τελευταίες εκδόσεις παρείχαν ένα εξαιρετικά διαδραστικό φόρουμ για την ανταλλαγή ιδεών για καινοτομία και την εξάσκηση δεξιοτήτων επικοινωνίας. Η υγειονομική περίθαλψη αποτελεί προτεραιότητα για όλους τους πολίτες μας - απλώς ρωτήστε τους - ειδικά σε μια γηράσκουσα κοινωνία. Και οι HCP είναι οι οδηγοί στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης, αλλά η Ευρώπη πρέπει να αναγνωρίσει ότι υπάρχουν δυνατότητες συνεργασίας μεταξύ συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη την ΕΕ και, επιπλέον, να τις κατανοήσει. Η εκπαίδευση παραμένει επίσης βασική. Ως παράδειγμα της εργασίας που γίνεται στο θερινό σχολείο αυτής της εβδομάδας, μια σημερινή συνεδρία σημερινή (Τετάρτη 20 Ιουνίου) κάλυψε την εξατομικευμένη ιατρική.

Διαφήμιση

Σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία, γαστρεντερική διάγνωση και θεραπεία, ο ρόλος της εξατομικευμένης ιατρικής στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, καθώς και μια αιματο-ογκολογική συνεδρία που περιελάμβανε επίσης μια επιτόπια επίσκεψη στην πολωνική πρωτεύουσα. Είναι ένα μικρό βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση από το EAPM, αλλά παραμένουν ερωτήματα, τα οποία συζητούνται στο θερινό σχολείο με περίπου 100 νέους HCP: Πώς μπορούν τα κράτη μέλη να διαμορφώσουν την ατζέντα για την υγεία και να διασφαλίσουν ότι το πλαίσιο παραμένει σύμφωνο με τα πρωταρχικά της ΕΕ νόμος? Και ποιοι είναι οι τομείς που παρέχουν προστιθέμενη αξία. Επίσης, ποιο είναι το σωστό πλαίσιο και κατεύθυνση; Εδώ μπορούμε να λάβουμε υπόψη μας την τρέχουσα συζήτηση σχετικά με τις πρόσφατες προτάσεις της Ευρωπαϊκής Επιτροπής σχετικά με την αξιολόγηση της τεχνολογίας της υγείας (HTA).

Η πρόταση αποσκοπεί στη βελτίωση της λειτουργίας της εσωτερικής αγοράς μέσω της εναρμόνισης των κανόνων των κρατών μελών για τη διενέργεια κλινικών αξιολογήσεων για τις τεχνολογίες υγείας σε εθνικό επίπεδο και στη δημιουργία ενός πλαισίου για την υποχρεωτική κοινή κλινική αξιολόγηση (JCA) σε επίπεδο Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Αυτό πιθανότατα θα αποδειχθεί δύσκολο να περάσει από το Συμβούλιο, δεδομένης της αρμοδιότητας των κρατών μελών για την υγεία βάσει των Συνθηκών. Η Γερμανία είναι ένας από τους σημερινούς αρνητές, μαζί με τη Γαλλία, την Τσεχική Δημοκρατία και την Πολωνία, με αυτούς να αποτελούν ενδεχομένως μια ειδική μειονότητα για να μπλοκάρουν την πρόταση. Λένε ότι θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση των προτύπων HTA και να αναγκάσει τα φτωχότερα κράτη μέλη να αγοράσουν ακριβά φάρμακα.

Εν τω μεταξύ, το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο συζητά την πρόταση της Επιτροπής σε συνεδριάσεις, ενώ το EAPM κάνει το ίδιο. Αυτό που είναι σαφές είναι ότι οι πολιτικοί και οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής πρέπει να ενωθούν και να διατηρήσουν μια εστίαση προς όφελος εκείνων που χρειάζονται καινοτόμα φάρμακα και θεραπείες.

Τα θεσμικά όργανα στοχεύουν να επιτύχουν συμφωνία έως τον Δεκέμβριο του 2018, με το Κοινοβούλιο να έχει υιοθετήσει τη θέση του τον Οκτώβριο. Μια συνάντηση των υπουργών Υγείας στις 22 Ιουνίου στο Λουξεμβούργο θα είναι το κλειδί, γιατί υπάρχει ανάγκη συναίνεσης πριν από τις εκλογές του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου τον Μάιο του 2019 και την άφιξη μιας νέας Επιτροπής λίγους μήνες αργότερα.

Παρά τις ορισμένες αντιρρήσεις, τα περισσότερα κράτη μέλη συμφωνούν ότι υπάρχει χώρος για κοινό έδαφος, (υπάρχει ένας βαθμός συνεργασίας μεταξύ της ΕΕ για το HTA εδώ και δύο δεκαετίες), αλλά οι λεπτομέρειες πρέπει να συμφωνηθούν πριν από τη λήψη του νέου Κοινοβουλίου και νέα Επιτροπή. Επομένως, ενδιαφερόμενα μέρη όπως τα μέλη του EAPM, και φυσικά οι ασθενείς, τονίζουν ότι δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο. Επί του παρόντος, η νομική βάση για συνεργασία στον τομέα της HTA είναι η οδηγία 2011/24/ΕΕ. Το άρθρο 15 της οδηγίας περιέχει υποχρέωση για την ΕΕ να υποστηρίζει ένα εθελοντικό δίκτυο εθνικών αρχών ή φορέων που είναι υπεύθυνοι για το HTA.

Η αρχική πρόταση της Επιτροπής, που παρουσιάστηκε στα τέλη Ιανουαρίου, επικεντρώνεται έντονα στην υπέρβαση της παρεμποδισμένης και στρεβλωμένης πρόσβασης στην αγορά και η βουλγαρική Προεδρία (η οποία θα παραδώσει τη σκυτάλη στην Αυστρία την 1η Ιουλίου) ζήτησε από τα κράτη μέλη εάν θα προτιμούσαν μια εθελοντική συμφωνία, που προφανώς θα επέτρεπε σε ορισμένες χώρες να εξαιρεθούν.

Η EAPM έχει την πεποίθηση ότι αυτό που είναι απαραίτητο εδώ είναι ο βελτιωμένος συντονισμός σε επίπεδο ΕΕ σε επίπεδο ΕΕ, μέσα σε ένα σαφώς καθορισμένο πλαίσιο, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί χωρίς κάποιο είδος υποχρεωτικού στοιχείου. Τι θα ήταν αυτό παραμένει ένα αμφιλεγόμενο σημείο. Σύμφωνα με τον κοινωνικό πυλώνα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, κάθε πολίτης σε όλα τα κράτη μέλη θα πρέπει να έχει την ίδια πρόσβαση στην καλύτερη υγειονομική περίθαλψη, συχνά μέσω πρώιμης διάγνωσης. Αυτό προφανώς δεν ισχύει αυτή τη στιγμή.

Η Συμμαχία πιστεύει ότι ένα πραγματικά εποικοδομητικό πλαίσιο για την JCA μεταξύ των επιμέρους φορέων HTA απαιτείται σαφώς για τον περιορισμό των περιττών επικαλύψεων. Η επίτευξη ισορροπίας μεταξύ ενός υποχρεωτικού JCA και ενός εθελοντικού φαίνεται να είναι η μόνη επιλογή σε αυτό το στάδιο και εναπόκειται στο συμβούλιο υγείας και τα μέλη του να λύσουν αυτό το ζήτημα. Σε γενικές γραμμές, «υγεία σημαίνει πλούτος» και, ως εκ τούτου, οι πολιτικές υγείας (όπως παραδείγματα νομοθεσίας σε όλη την ΕΕ για IVD, κλινικές δοκιμές, διασυνοριακή υγεία και μεγάλα δεδομένα) έχουν ιδιαίτερο ρόλο στην κοινωνία. Χρειαζόμαστε όμως μια πολύ πιο διασυνοριακή και διαπεριφερειακή διάσταση για να βοηθήσουμε την ανταλλαγή βέλτιστων πρακτικών. Στον τομέα της υγείας, συχνά συμβαίνει ότι μια λύση «για όλους» δεν είναι πλέον εφικτή και, σίγουρα, καμία χώρα δεν μπορεί να διευκολύνει τις απαραίτητες αλλαγές στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη μόνη της.

Ανεξάρτητα από το αν η πρόταση της Επιτροπής για την υποχρεωτική JCA για το HTA υλοποιείται ή όχι, οι ευκαιρίες για επέκταση της εθελοντικής συνεργασίας και διαμόρφωση στρατηγικού οράματος για την υγεία σε όλα τα κράτη μέλη υπάρχουν, και πρέπει να διερευνηθούν πλήρως.

Η EAPM πιστεύει ότι είναι σημαντικό τα όποια πλαίσια στον τομέα της υγείας να διεγείρουν και να δώσουν κίνητρα στη βιομηχανία να προσφέρει στους ασθενείς, καθώς τελικά είναι η «υγειονομική περίθαλψη». Και ας μην ξεχνάμε ότι η εμπιστοσύνη των πολιτών σε στιβαρά και ασφαλή ρυθμιστικά πλαίσια είναι ζωτικής σημασίας.

Παρά τις εθνικές ικανότητες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, η Ευρώπη πρέπει να συγκεντρωθεί, να συνεργαστεί, να συντονίσει και να μοιραστεί τις βέλτιστες πρακτικές προς όφελος όλων των ασθενών (και των δυνητικών ασθενών) σε κάθε κράτος μέλος.

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο: